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妊娠合并紫癜

  1、妊娠前已患ITP,病情尚未穩(wěn)定,血小板計數(shù)< 50x109/L,暫不宜妊娠。

  2、妊娠早期,ITP病情需用皮質(zhì)激素治療,有可能致胎兒畸形,應(yīng)行終止妊娠。

  3、妊娠前已患ITP,病情穩(wěn)定,血小板〉50X109/L,無其他內(nèi)外科合并癥,經(jīng)血液內(nèi)科醫(yī)師檢查,確定可以妊娠。

  4、妊娠期

  (1)應(yīng)在綜合醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前保健,與血液科共同監(jiān)測ITP病情的發(fā)展。

  (2)補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵,補(bǔ)充VitC 2g,每日頓服;氨肽素1g,每日三次。

  (3)皮質(zhì)激素:孕中期以后,血小板計數(shù)<20x109/L伴有出血癥狀,應(yīng)用潑尼松1mg/Kg,待病情緩解后可逐漸減量??墒?/3的患者血小板升高,但又常復(fù)發(fā)。

  (4)丙種球蛋白應(yīng)用:大劑量丙種球蛋白每天400mg/Kg或20g,靜脈注入5天以上,可使2/3的患者血小板滿意上升。

  (5)輸入血小板:血小板計數(shù)<20x109/L有出血傾向,為防止重要臟器出血(腦出血)時應(yīng)用。

  (6)脾切除,以上治療無效,血小板計數(shù)<10x109/L,有嚴(yán)重出血傾向,危及生命,應(yīng)與外科、血液科共同討論脾切除問題。必要時可于孕6個月前進(jìn)行,70%-90%有一定效果。

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