消化不良是一種由于胃動力發(fā)生障礙所引起的疾病,常見的癥狀為上腹部不適或疼痛、胃脹、燒心、噯氣等?;颊叱R蛐貝?、胃飽、腹脹等不適而不愿進(jìn)食。
一、治療原則
主要是對癥治療,要遵循綜合治療和個體化治療的原則。
二、一般治療
建立良好的生活習(xí)慣,避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥,避免個人生活經(jīng)歷中會誘發(fā)癥狀的食物;注意根據(jù)患者不同特點進(jìn)行心理治療,消除患者對所患疾病的恐懼和疑慮;失眠、焦慮者可于睡前口服適當(dāng)鎮(zhèn)靜催眠藥。
三、藥物治療
1、制胃酸分泌藥:適用以上腹痛伴有反酸為主要癥狀者,可選擇堿性制酸劑或酸分泌抑制劑,如西咪替丁等H2受體拮抗藥或奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制藥等。
2、胃腸動力藥:適用于以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀者。多潘立酮為周圍性多巴胺受體阻滯藥,常用劑量為10mg,3次/d,飯前15min服;西沙必利為5-羥色胺受體激動劑,用量為5~10mg,3次/d,餐前15~30min服用,療程2~8周。但西沙必利可致腹鳴、稀便或腹瀉、腹痛和心肌QT間期延長等副作用,故現(xiàn)已較少應(yīng)用,心臟病人更應(yīng)慎用;甲氧氯普胺(胃復(fù)安)為中樞性及周圍性多巴胺受體阻滯藥,因長期服用錐體外系副作用大,故現(xiàn)已少用或不用。近年來新的促胃腸動力劑,如莫沙必利、依托比利等也可選用,莫沙必利常用劑量為每次5mg,3次/d,于餐前1/2h服用。對療效不佳者,抑制胃酸分泌藥和促胃腸動力藥可輪換用或合用。
3、H.pylori治療:對小部分FD伴有H.pylori感染的患者應(yīng)加用殺滅H.pylori藥物,一般采用二聯(lián)或三聯(lián)藥物療法。
4、抑郁藥:上述治療療效欠佳而伴隨明顯焦慮、緊張、抑郁等癥狀者可試用抗抑郁藥,但起效較慢。常用藥有二環(huán)類抗抑郁藥,如阿米替林25mg,2~3次/d;具有抗5-羥色胺作用的抗抑郁藥,如氟西汀20mg,1次/d等,宜從小劑量開始,注意藥物副作用。
5、服用嗜酸菌:消化不良也可用嗜酸菌來改善,因為缺乏這些良性菌是最常見的消化不良因素。打開10粒膠囊服用,或使用湯匙的粉末配方。對乳晶過敏者,可改用不含牛乳的產(chǎn)品。嗜酸菌也是頗安全的灌腸劑,幾乎很少出問題。你可能感到輕微的不適,不過大約1小時后即平息了。
6、眼用酸性飲料:用一湯匙純的蘋果醋加一杯水,在正餐時啜飲,有助消化。早晨起床先喝一杯檸檬水,有治療及清血的作用。