當(dāng)患了胃、腸疾病非要?jiǎng)邮中g(shù)不可的時(shí)候，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是“開(kāi)刀”，即在腹部開(kāi)一個(gè)長(zhǎng)度10公分甚至20公分以上的切口，這樣的手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥也較多。能否有一種既安全又沒(méi)有太多痛苦的手術(shù)方法，同樣能達(dá)到甚至優(yōu)于“開(kāi)刀”的方法呢?答案是肯定的，這就是——微創(chuàng)手術(shù)。 泰州市人民醫(yī)院普外科連彥軍
微創(chuàng)手術(shù)跟人們想象中的傳統(tǒng)“開(kāi)刀”手術(shù)有很大不同，也稱腹腔鏡手術(shù)，它只需在腹部開(kāi)幾個(gè)0.5至1公分大的孔，經(jīng)過(guò)這幾個(gè)孔把手術(shù)器械插入腹腔，通過(guò)電視屏幕的觀測(cè)，就能切除病變的臟器和病灶，祛除疾病，此種手術(shù)方法具有不開(kāi)腹、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，人們習(xí)慣把這種手術(shù)形容為“打孔”或“打眼”手術(shù)。
如今大家最熟知的微創(chuàng)手術(shù)莫過(guò)于“打眼”做膽囊切除，此方法現(xiàn)已成為膽囊切除手術(shù)的“標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)”。其實(shí)，胃腸道疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)也已十分成熟，如腹腔鏡下的結(jié)直腸腫瘤根治術(shù)在一些西方國(guó)家也已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。目前，幾乎所有傳統(tǒng)需開(kāi)刀的胃腸道疾病都可以在腹腔鏡下完成，如闌尾炎、胃腸道穿孔、結(jié)腸腫瘤、直腸腫瘤、胃腫瘤、腸梗阻、胃食管反流病、疝氣等。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)正在為越來(lái)越多的外科醫(yī)生和患者所認(rèn)識(shí)，并逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)方法，其應(yīng)用正在得到推廣和普及。
或許你會(huì)問(wèn)，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡胃腸手術(shù)究竟有哪些優(yōu)勢(shì)呢?
1、手術(shù)創(chuàng)傷小
傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)切口大，加之切口撐開(kāi)器的持續(xù)牽拉容易造成切口周圍軟組織的損傷，使得患者在手術(shù)后傷口疼痛比較明顯，術(shù)后恢復(fù)慢，如果發(fā)生切口感染、裂開(kāi)，恢復(fù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。而腔鏡微創(chuàng)手術(shù)只需在腹壁上戳幾個(gè)0.5-1.0厘米的小孔放入相應(yīng)的器械進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后沒(méi)有或只有一個(gè)幾厘米長(zhǎng)的小切口(供取出手術(shù)切除標(biāo)本)，患者術(shù)后疼痛不明顯，可以早期下床活動(dòng)，傷口并發(fā)癥較少，恢復(fù)快。
2、手術(shù)視野更清晰，對(duì)病灶牽拉刺激小
有人擔(dān)心腹腔鏡手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)視野不清，病灶切除不干凈。其實(shí)，恰恰相反，腹腔鏡手術(shù)由于借助電視圖像系統(tǒng)，可以將手術(shù)的視野放大4-6倍，整個(gè)手術(shù)過(guò)程都是在直視下完成，使手術(shù)更精細(xì)、更徹底。對(duì)于惡性腫瘤，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)術(shù)因術(shù)野暴露需對(duì)組織牽拉，組織受到長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度擠壓，加之醫(yī)生的手頻繁接觸組織，容易引起腫瘤轉(zhuǎn)移;而腔鏡手術(shù)腔鏡的視野充分，醫(yī)生的手在術(shù)野之外，且以銳性解剖為主要手法，不直接接觸腫瘤組織，這樣可減少腫瘤的轉(zhuǎn)移的發(fā)生。
4、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快，可以早期實(shí)施輔助治療
腹部手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腸粘連、腸梗阻，傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)由于創(chuàng)傷大，發(fā)生幾率高，資料顯示，腹部手術(shù)后60%～94%患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸粘連。而采取腹腔鏡手術(shù)，這一并發(fā)癥會(huì)顯著降低。由于腹腔鏡手術(shù)組織創(chuàng)傷小，對(duì)臟器的干擾較小，全身反應(yīng)輕，術(shù)后疼痛輕，可以早期下床活動(dòng)，恢復(fù)飲食，縮短了住院治療的時(shí)間。對(duì)腫瘤患者，術(shù)后可以更早地實(shí)施放療、化療等綜合治療，無(wú)疑對(duì)提高惡性腫瘤的治療效果創(chuàng)造了更有利的條件。