妊娠期間，血容量增加，而其中血漿的增加比紅細(xì)胞增加相對(duì)的多，因此血液被稀釋，產(chǎn)生生理性貧血。只有當(dāng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于350萬/立方毫米。或血紅蛋白在10克/100毫升以下，才診斷為貧血。
引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏，或因平素月經(jīng)過多或寄生蟲病、或消化道的慢性失血所致。輕度貧血對(duì)胎兒影響不大。但重度貧血，會(huì)使胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)或死胎。孕婦因重度貧血會(huì)引起貧血性心臟病，貧血也使孕婦抵抗力降低，故在妊娠期、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后易發(fā)生其它炎癥。故應(yīng)積極預(yù)防和治療貧血。
孕婦貧血的分類：
1、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血，一般從懷孕5-6個(gè)月開始發(fā)生。缺鐵大多發(fā)生于對(duì)鐵的需求量增加而未能滿足供應(yīng)的特殊情況下，懷孕就是其中之一。到了孕晚期血容量大約增加1300毫升，血液被稀釋，紅細(xì)胞數(shù)和血色素相對(duì)性減少，因此，孕期血紅蛋白低于100g/L可以診斷為貧血。
很多孕婦在懷孕前因月經(jīng)失血，造成懷孕后體內(nèi)存貯量不足;而胎盤和胎寶貝的發(fā)育都需要增加血液量，以至鐵的供給量要達(dá)到孕前的2倍;加上孕婦懷孕后胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收，而孕后又未能通過飲食攝取足量的鐵。以上多種因素均使孕婦容易發(fā)生缺鐵性貧血。
2、葉酸缺乏性貧血
葉酸性貧血又稱營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，主要是由于懷孕后身體缺乏葉酸而引起。懷孕后，孕婦的身體對(duì)葉酸的需求量由孕前50-100微克增加到150-300微克，卻因?yàn)槲杆岱置跍p少，胃腸蠕動(dòng)減弱而影響了體內(nèi)對(duì)葉酸的攝入。加之妊娠期葉酸從尿中的排出量增加，如果動(dòng)物性蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜進(jìn)食得少，就更容易缺乏葉酸，由此引發(fā)葉酸缺乏性貧血。
孕婦貧血的的三種類型：
1、輕度貧血：一般癥狀不明顯，不過會(huì)有皮膚粘膜蒼白，可以通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。
2、較嚴(yán)重貧血：容易疲憊倦怠，容易全身乏力，即使沒有做任何事情;會(huì)有頭暈，特別是久蹲站立的時(shí)候，頭暈?zāi)垦＃矍耙黄诎?皮膚及毛發(fā)干燥，面黃或者面色蒼白，血色不佳;會(huì)有口腔炎、舌炎;出現(xiàn)水腫;指甲薄脆容易折斷;注意力不集中，記憶力減退。胃納不佳，食欲差及肚子不舒服等。
3、嚴(yán)重貧血：可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸痛。嚴(yán)重貧血，心肌缺氧，可發(fā)生貧血性心臟病，在妊娠或分娩期易發(fā)生心力衰竭。
孕期的婦女出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象是非常普遍的，由于孕婦受到一些生理因素的影響，可使血液中的血紅蛋白相對(duì)降低，或鐵、葉酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足引起血紅蛋白不足，當(dāng)孕婦的血紅蛋白低于一定數(shù)值時(shí)即出現(xiàn)貧血。
如果孕期的婦女長(zhǎng)期貧血，腦供血不足，血中含氧量不足就容易導(dǎo)致暈倒。同時(shí)貧血可造成胎寶寶營養(yǎng)供應(yīng)不足，輕者使胎寶寶發(fā)育緩慢，重者可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫。因此孕期的婦女在出現(xiàn)貧血的癥狀時(shí)，還需及早到正規(guī)醫(yī)院診治，
孕婦貧血致病因素：
1、懷孕前體內(nèi)就缺鐵，而鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要原料。比如孕婦原來就偏食或者有慢性病如腸道寄生蟲病、月經(jīng)過多、胃病等，使鐵的攝入不足或排出過多，加上懷孕后早期妊娠反應(yīng)，影響了食物的攝入(指含鐵食物)，加上胃液分泌不足，又影響了鐵的吸收而造成鐵缺乏。
2、妊娠以后，隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，胎盤與臍帶的生長(zhǎng)，需鐵量也大量增加，而從每日膳食中鐵的吸收率僅為10-20%，如果膳食中鐵的供給量少，孕婦又沒有額外補(bǔ)充鐵劑，很容易發(fā)生缺鐵性貧血。
孕婦貧血常見的治療方法：
1、對(duì)于鐵缺乏造成的貧血,工業(yè)化國家長(zhǎng)期以來采用食物強(qiáng)化鐵劑的方法取得了很好的效果,近年來許多發(fā)展中國家也推行食物強(qiáng)化鐵劑解決婦女及兒童貧血,常用與強(qiáng)化鐵劑的食物有面粉、玉米粉、醬油、糖、鹽等。我國現(xiàn)正實(shí)施醬油中強(qiáng)化鐵劑預(yù)防貧血。
2、改善飲食,吃富含鐵的食物。動(dòng)物性食物中肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高、吸收好。蛋黃中也含有鐵,蔬菜中鐵的含量較低,吸收差,但新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸,葉酸參與紅血球的生成,葉酸缺乏造成大細(xì)胞貧血,也可引起混合性貧血。因此飲食中既要食入一定量的肉類、肝臟、血豆腐;也要食用新鮮蔬菜。肝臟中既含有豐富的鐵,維生素A,也有較豐富的葉酸,維生素A對(duì)鐵的吸收及利用也有幫助。每周吃一次肝對(duì)預(yù)防貧血是十分有好處的。
3、對(duì)于中度以上貧血,口服鐵劑治療也是十分必要的。孕期貧血除服鐵劑以外,服用小劑量的葉酸(每日ug)。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利于預(yù)防貧血,還有利于預(yù)防先天性神經(jīng)管畸形和先天性心臟病。但葉酸劑量不要大。