神經(jīng)膠質(zhì)瘤在顱內(nèi)各種腫瘤中最為多見。在神經(jīng)膠質(zhì)瘤中以星形細(xì)胞瘤為最常見，其次為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，室管膜瘤占第三位。因此，早期了解其病因并加以治療刻不容緩。以下內(nèi)容是引起神經(jīng)膠質(zhì)瘤的常見病因。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤的病因
1、遺傳因素
有關(guān)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的家族發(fā)生率各類報(bào)道結(jié)果不盡相同，近20年對(duì)膠質(zhì)瘤的染色體進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)多在C組染色體有異常，但與神經(jīng)膠質(zhì)瘤的因果關(guān)系尚不明確。
2、腫瘤起源
有理論說腫瘤發(fā)生的原因是原始細(xì)胞的胚胎殘余灶生長(zhǎng)成為腫瘤，這些殘余細(xì)胞可因炎癥刺激而致慢性增殖形成腫瘤。
3、生化環(huán)境
神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞中的色素氧化酶、磷酸激酶及ATP均較正常細(xì)胞為低，但β葡萄糖醛酸酶較正常腦組織高(室管膜瘤除外)，LDH(乳酸脫氫酶)因腫瘤組織的高代謝而與正常腦組織不同。
4、不良的生活習(xí)慣
如偏食某類食物、飲酒、吸煙等，這些因素雖然還沒有足夠的證據(jù)證明就與膠質(zhì)瘤的發(fā)生有關(guān)，但已經(jīng)證實(shí)與消化道腫瘤和肺部腫瘤等的發(fā)生有關(guān)。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)病機(jī)制
由于腫瘤逐漸增大，形成顱內(nèi)占位病變，并常伴有周圍腦水腫，當(dāng)超過代償限度時(shí)，即產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高。腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)或壓迫靜脈導(dǎo)致靜脈回流發(fā)生障礙時(shí)，更加重顱內(nèi)壓增高。如腫瘤內(nèi)發(fā)生出血、壞死及囊腫形成，可加快其進(jìn)程。
當(dāng)顱內(nèi)壓增高達(dá)到臨界點(diǎn)時(shí)，顱內(nèi)容積繼續(xù)有小量增加，顱內(nèi)壓將迅速增高。如進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，壓力達(dá)到6.67～13.3kPa汞柱時(shí)，則出現(xiàn)高原波，高原波反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，即為臨床征象。當(dāng)顱內(nèi)壓等于動(dòng)脈壓時(shí)，腦血管麻痹，腦血流停止，血壓下降，病人不久將死亡。
腫瘤增大，局部顱內(nèi)壓力最高，顱內(nèi)各分腔間產(chǎn)生壓力梯度，造成腦移位，逐漸加重則形成腦疝。幕上大腦半球腫瘤可產(chǎn)生大腦鐮下疝，扣帶回移過中線，可造成楔形壞死。胼周動(dòng)脈亦可受壓移位，嚴(yán)重的可發(fā)生供應(yīng)區(qū)腦梗塞。
更重要的是小腦幕切跡疝，即顳葉內(nèi)側(cè)溝回通過小腦幕切跡向后顱窩移位疝出。同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓麻痹，瞳孔散大，光反應(yīng)消失。中腦的大腦腳受壓產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏癱。有時(shí)對(duì)側(cè)大腦腳壓迫于小腦幕邊緣或者骨尖，產(chǎn)生同側(cè)偏癱。脈絡(luò)膜后動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈亦可受壓引起缺血性壞死。最后壓迫腦干可產(chǎn)生向下軸性移位，導(dǎo)致中腦及橋腦上部梗死出血。病人昏迷，血壓上升，脈緩、呼吸深而不規(guī)則，并可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。
最后呼吸停止，血壓下降，心搏停止而死亡。幕下后顱窩腫瘤可產(chǎn)生枕骨大孔疝，小腦扁桃體向下移位疝出枕大孔。嚴(yán)重時(shí)延髓腹側(cè)壓迫于枕大孔前緣。幕上腫瘤亦可伴發(fā)枕大孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血壓上升，脈緩而有力，呼吸深而不規(guī)劃。隨后呼吸停止，血壓下降，脈速而弱，終致死亡。