老年人經(jīng)常出現(xiàn)腰背、四肢骨關(guān)節(jié)等部位疼痛，這在大多數(shù)人的眼里，是一件再普通不過(guò)的小事，甚至看成是“家常便飯”，往往不去醫(yī)院檢查，照常工作生活;或自認(rèn)為是骨質(zhì)增生、風(fēng)濕，多就診于醫(yī)院的骨科、風(fēng)濕科或中醫(yī)科。有的患者覺(jué)得是年紀(jì)大了出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，得補(bǔ)鈣。當(dāng)骨痛持續(xù)一段時(shí)間不緩解，老年朋友們就該注意了，還有一種容易被人忽視，也常被誤診的導(dǎo)致多部位骨痛的惡性疾病，它就是多發(fā)性骨髓瘤。
多發(fā)性骨髓瘤〔英文縮寫MM〕是骨髓異常漿細(xì)胞增生的惡性腫瘤。漿細(xì)胞是骨髓中一種數(shù)量較少的白細(xì)胞。它負(fù)責(zé)生產(chǎn)免疫球蛋白(抗體)，幫助殺滅細(xì)菌、病毒等病原體，相當(dāng)于人體抵抗疾病的兵工廠。正常情況下，漿細(xì)胞在骨髓細(xì)胞中只占很小的比例，但在發(fā)生MM時(shí)，漿細(xì)胞會(huì)發(fā)生惡性變，開(kāi)始過(guò)度增殖，并產(chǎn)生過(guò)量但卻無(wú)效的異常免疫球蛋白。這時(shí)可出現(xiàn)如下情況：1、它可抑制骨髓正常造血，從而導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重時(shí)合并血小板、粒細(xì)胞減少;2、過(guò)多的漿細(xì)胞可造成溶骨損害，導(dǎo)致骨痛甚至病理性骨折;3、大量異常免疫球蛋白(主要是輕鏈蛋白)從腎臟濾過(guò)導(dǎo)致蛋白尿并使腎臟功能受損;4、正常漿細(xì)胞數(shù)量減少，能發(fā)揮免疫功能的抗體也相應(yīng)減少，機(jī)體對(duì)感染的抵抗力降低;5、血小板功能障礙、凝血功能障礙而導(dǎo)致出血傾向;6、多臟器受累及淀粉樣變性。
本病好發(fā)于50--60歲以上的老年人，男女比例約為2-3：1。起病隱襲，其臨床表現(xiàn)多種多樣，主要為骨關(guān)節(jié)痛、貧血、發(fā)熱、感染、出血、腎功能不全、消化道癥狀(消化不良，惡心、嘔吐)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(四肢麻木)以及骨骼變形、病理性骨折等。由于上述癥狀并不具有特征性，確診靠骨髓穿刺、活檢，血清蛋白電泳，免疫球蛋白定量及骨骼X攝片等檢查，該病首診誤診率極高。筆者就曾接診過(guò)數(shù)例從骨科、風(fēng)濕科及腎內(nèi)科轉(zhuǎn)診的患者。由于MM是一種惡性腫瘤，治療主要靠化療，預(yù)后不好，患者生存期一般只有3年左右，最后可能死于感染、出血、腎功能衰竭等情況。有些病人就診較晚，可能在就醫(yī)時(shí)即已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能不全、脊柱骨骨折導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重情況，這就更加影響到患者的生活質(zhì)量和生存期。那么怎樣才能早發(fā)現(xiàn)、早治療MM呢?
1、如果您已年過(guò)五十，并且發(fā)生骨痛現(xiàn)象(特別是腰背部)，或有貧血，或有反復(fù)的出血傾向，或反復(fù)的感染(如肺部)您應(yīng)該去看醫(yī)生。
2、常規(guī)的尿液檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白，血沉明顯增快，肝功能檢查顯示球蛋白增高，骨骼X檢查有溶骨改變，或病理性骨折，這時(shí)您需要看血液專科醫(yī)生。
3、在血液科您應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行骨髓穿刺及骨髓活檢，并完善免疫球蛋白定量、血和尿的輕鏈蛋白定量等檢查。
一般情況下，如果同時(shí)存在骨骼受累、骨髓漿細(xì)胞異常增高及免疫球蛋白(或其輕鏈)增高，即可診斷MM，然后接受治療。值得注意的是，MM病人骨骼常受侵犯，即使沒(méi)有強(qiáng)外力作用也可發(fā)生骨折(此所謂病理性骨折)，MM患者一定要注意外傷，避免大幅度的較激烈的運(yùn)動(dòng)。