副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒極相類似，但副傷寒丙的癥狀頗有不同。潛伏期較傷寒短，一般為8～10天，有時(shí)僅為3～6天。起病初期發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，常伴有全身不適，乏力，食欲減退，咽痛與咳嗽等。隨著病情的發(fā)展將出現(xiàn)高熱高熱持續(xù)不退、出現(xiàn)以腹脹、腹痛、腹瀉、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、脾腫大、中毒性肝炎、皮疹等癥狀。
一、副傷寒甲、乙癥狀
起病緩慢，但驟起者亦不少見(jiàn)。開(kāi)始時(shí)可先有急性胃腸炎癥狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等，約2～3天后癥狀減輕，繼而體溫升高，傷寒樣癥狀出現(xiàn)。亦有胃腸炎癥狀顯著，并且持續(xù)較久者，以副傷寒乙多見(jiàn)，曾被稱為“胃腸炎型副傷寒”。發(fā)熱常于3～4天內(nèi)達(dá)高峰，波動(dòng)較大，稽留熱型少見(jiàn)。熱程較短(副傷寒甲平均3周，副傷寒乙2周)，毒血癥狀較輕，但腸道癥狀則較顯著?？沙霈F(xiàn)相對(duì)緩脈與肝、脾腫大，與傷寒相同。皮疹常較早出現(xiàn)，可遍布全身且較傷寒皮疹稍大而色較深(副傷寒甲)，但有時(shí)呈丘疹狀(副傷寒乙)。復(fù)發(fā)與再燃在副傷寒甲、乙均較常見(jiàn)，尤以副傷寒甲為多。腸出血、腸穿孔均較少見(jiàn)。病死率較低。
二、副傷寒丙癥狀
臨床癥狀復(fù)雜，常見(jiàn)有以下3種類型。
(1)傷寒型
癥狀與副傷寒甲、乙大致相似。發(fā)病急，體溫迅速升高，熱型不規(guī)則，多伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛等。兒童患者可伴有驚厥與煩躁不安，重者可出現(xiàn)譫妄或昏迷。病程中常有肝、脾腫大，易出現(xiàn)黃疸及肝功能異常。熱程約1～2周，以后熱漸退，病情趨向好轉(zhuǎn)。
(2)急性胃腸炎型
多因進(jìn)食此菌污染的食物所引起;以胃腸炎癥狀為主，病程短，約2～5天內(nèi)恢復(fù)。
(3)膿毒血癥型
常見(jiàn)于體弱兒童和慢性消耗疾病患者，主要表現(xiàn)為膿毒血癥癥狀。發(fā)病急、寒戰(zhàn)、高熱，不規(guī)則、弛張或間歇熱型，熱程1～3周不等，如有化膿性并發(fā)癥，病程更長(zhǎng)。常有皮疹，肝、脾腫大，并可出現(xiàn)黃疸。半數(shù)以上患者在病程中可出現(xiàn)下述遷延性化膿性并發(fā)癥：①常在肋軟骨、肋骨、鎖骨以及膝、踝、足、指、腰椎、骶骨等關(guān)節(jié)發(fā)生病變，繼而出現(xiàn)局限性膿腫。膿腫僅呈輕度紅腫，于數(shù)周內(nèi)穿破形成竇道，或波及鄰近骨質(zhì)導(dǎo)致骨髓炎，也有持續(xù)數(shù)月而不破者，故外表極似結(jié)核性感染，但抽取膿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)副傷寒丙桿菌。②肺部感染及肺部化膿病灶。多數(shù)患者伴有支氣管炎、肺炎、胸膜滲液、膿胸等，有時(shí)痰液培養(yǎng)可檢出此菌。③化膿性腦膜炎、心內(nèi)膜炎、心包炎、腎盂腎炎等亦偶有發(fā)生。此類并發(fā)癥需較長(zhǎng)時(shí)間治療。
溫馨提示：副傷寒的復(fù)發(fā)與再燃相當(dāng)常見(jiàn)尤以副傷寒甲為多。有時(shí)不易與傷寒鑒別，須依靠細(xì)菌培養(yǎng)及傷寒凝集試驗(yàn)才能確診。發(fā)熱期間血液和骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率較高。胃腸炎型患者糞便培養(yǎng)易獲陽(yáng)性。有局部化膿病灶的患者，可從抽取的膿液中檢出病原菌。副傷寒甲、乙的凝集效價(jià)較高，但副傷寒丙的效價(jià)較低。少數(shù)患者在病程中傷寒凝集試驗(yàn)始終陰性。