多發(fā)性骨髓瘤是臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào),陰陽氣血虧損,導(dǎo)致氣機(jī)阻滯,痰瘀互結(jié),熱毒內(nèi)蘊(yùn)所致。其病因與體質(zhì)、環(huán)境、外感、飲食、勞倦、清志等因素有關(guān)。由于先天稟賦不足或后天失養(yǎng),六淫、飲食、情志、房勞等因素,積勞內(nèi)傷,正氣虧損,以致肝郁氣滯,痰瘀互結(jié),熱毒內(nèi)蘊(yùn)而成,其中肝腎失調(diào),臟腑瘀毒在發(fā)病中尤為重要。
MM病因多為稟賦薄弱,體質(zhì)虛弱,或煩勞過度,或七情內(nèi)傷,或因風(fēng)、寒、濕。熱、痰、瘀等病邪,損及五臟,導(dǎo)致腎精虧虛,心脾兩虧,肺氣不足,肝陰內(nèi)耗。久病失于調(diào)理,正氣虧損難復(fù),如熱病日久,耗血傷陰;如寒病日久,傷氣損陽;如瘀血內(nèi)結(jié),新血不生,導(dǎo)致氣血陰陽損傷。腎為先天之本,主骨,生髓,肝主筋而藏血,當(dāng)年老體弱,且過勞損血耗髓,導(dǎo)致腎氣衰微,不能生精,精血虧虛出現(xiàn)貧血,骨痛;牌為后天之本,主化水谷之精微和主水濕之運(yùn)化,牌之運(yùn)化有賴腎陽溫煦,腎氣蒸騰作用,脾虛則出現(xiàn)氣血生化乏源,痰濁內(nèi)生的一系列表現(xiàn),腎虛則氣不歸元,陰陽不相接續(xù),致氣逆于肺而憋悶氣喘,復(fù)感外邪郁而化熱,痰熱阻肺,出現(xiàn)咳喘痰多色黃,胸悶,胸痛,久則氣陰兩虧。痰郁日久化火,久病必瘀出現(xiàn)痰瘀交阻,熱毒蘊(yùn)結(jié)。故本病為本虛標(biāo)實(shí),以心、肺、脾、腎、肝虧虛為本,氣滯、痰阻、血瘀、毒結(jié)為標(biāo),早期以邪實(shí)為主,后期以本虛為主。
中藥治療為主其主要目的是對抗化療所致的骨髓抑制等副作用;其次為增加機(jī)體的免疫力預(yù)份感染,促進(jìn)正常造血功能恢復(fù)改善機(jī)體的一般狀態(tài);提高患者對化療的耐受性。在此期間中藥應(yīng)以益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎為基本治法,適當(dāng)加用具有對抗化療所致的粒細(xì)胞減少的藥味,如虎杖、雞血藤、石韋、大棗等;對血小板明顯減少并有出血傾向者加用仙鶴草、首草等止血之品;對貧血明顯者可適當(dāng)加些助腎陽藥物,如仙茅、仙靈脾、巴朝天等,以鼓動(dòng)氣血生長,也可加用當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣生血。感染一旦發(fā)生,應(yīng)選擇強(qiáng)有力的抗生素直接殺滅病原菌,電藥的重點(diǎn)應(yīng)放在扶正祛邪上,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,清熱解毒之品遠(yuǎn)不如抗生素殺菌能力強(qiáng)。