脊髓炎是脊髓病變疾病的一種，該病以病變水平以下肢體癱瘓、感覺(jué)障礙和植物神經(jīng)功能障礙為其臨床特征，脊髓癥狀急驟發(fā)生，多為雙下肢的麻木和麻刺感、無(wú)力、病變相應(yīng)部位的背痛、肌肉萎縮、感覺(jué)缺失、肢體癱瘓，或視力障礙、排尿困難、少汗或無(wú)汗和二便潴留等。
脊髓炎臨床特征表現(xiàn)
脊髓炎的臨床癥狀根據(jù)其病變部位、范圍的不同而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長(zhǎng)，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。按照脊髓炎癥發(fā)病部位來(lái)分，脊髓炎包括了視神經(jīng)脊髓炎、頸膨大脊髓炎、上升性脊髓炎三種。
1、視神經(jīng)脊髓炎
對(duì)于急性發(fā)病的人，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)，單眼視力就會(huì)部分或全部喪失，一些患者在視力喪失前一兩天的時(shí)間會(huì)感覺(jué)眼眶疼痛，眼球運(yùn)動(dòng)或按壓時(shí)疼痛明顯，眼底改變?yōu)橐暽窠?jīng)乳頭炎或球后視神經(jīng)炎。亞急性起病的人，1～2個(gè)月癥狀達(dá)到高峰，少數(shù)呈慢性起病，視力喪失在數(shù)月內(nèi)穩(wěn)步進(jìn)展，進(jìn)行性加重。
2、頸彭大脊髓炎
病變累及頸髓時(shí)，可出現(xiàn)四肢癱瘓，可出現(xiàn)雙上技軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時(shí)，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見(jiàn)肌肉萎縮，且可出現(xiàn)呼吸因難癥狀。病變?cè)邝凰钑r(shí)，括約肌障礙明顯，而無(wú)明顯的癱瘓。
3、上升性脊髓炎
本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰，出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語(yǔ)不清、呼吸困難，甚至吸呼肌麻痹而死亡。
脊髓炎內(nèi)在病理機(jī)制改變
關(guān)于脊髓炎的發(fā)病原因，至今臨床并沒(méi)有確切的答案，據(jù)目前醫(yī)學(xué)研究所得的結(jié)果，脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng)，或因中毒、過(guò)敏等原因所致的脊髓炎癥。其病源主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等，近年來(lái)也發(fā)現(xiàn)一些病例是由肝炎病毒所引起，且尚有一部分患者發(fā)病原因不明。
從病理角度觀察來(lái)看，脊髓炎病理改變?cè)谟趦?nèi)有炎癥和變性，主要表現(xiàn)為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、滲出、神經(jīng)細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經(jīng)細(xì)胞萎縮，神經(jīng)髓鞘脫失、軸突變性，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生。
由于脊髓炎起病急驟，受損、變性、壞死的脊髓神經(jīng)細(xì)胞將不斷擴(kuò)增，病變可在數(shù)小時(shí)或1～2日內(nèi)迅速上升，繼而則引起脊髓神經(jīng)功能傳遞中斷，迸發(fā)雙側(cè)下肢無(wú)力或癱瘓，伴麻木感，感覺(jué)障礙水平明或有兩個(gè)平面，并出現(xiàn)尿便障礙。癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)間障礙、呼吸肌癱瘓，甚至導(dǎo)致死亡。
而關(guān)于脊髓炎的治療則是醫(yī)學(xué)界面臨的一大難題，被歸類(lèi)于神經(jīng)科疑難疾病之列。在我國(guó)臨床多采用中藥、針炙的方法來(lái)控制病勢(shì)的發(fā)展，通過(guò)中藥辯證，內(nèi)在調(diào)理，肢體疼痛、麻木、呼吸因難、少汗、排尿因難、肌無(wú)力等癥狀均能得到一定的改善，但這種治療方式較適用于初期脊髓炎癥病患。由于藥物、針炙等治療方法無(wú)法使受損的脊髓神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)、再生，所以，久治反而會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生副作用，甚至病態(tài)發(fā)展更加嚴(yán)重。因此，治療脊髓炎要從疾病根源出發(fā)，考慮脊髓炎病灶部位，采用針對(duì)性的治療方式修復(fù)受損的脊髓神經(jīng)細(xì)胞才是最關(guān)鍵的，內(nèi)在受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)的同時(shí)，輔以藥物、針炙、康復(fù)調(diào)理，將會(huì)促進(jìn)病情的早日康復(fù)。
在此，需要提醒大家，感染脊髓炎癥，患者日常生活、學(xué)習(xí)、工作、交往等多方面都將受到影響，同時(shí)隨著病態(tài)的發(fā)展還將危及生命，所以，一旦患有脊髓炎癥，患者及家屬一定要高度警惕，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，最大努力的控制病勢(shì)發(fā)展，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。
【本文由武警三院 馮利時(shí)供稿】