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妊娠期糖尿病

  治療

  1.糖尿病患者能否妊娠 糖尿病是一種有遺傳傾向的,糖代謝異常的疾病,長期患病可以影響心,腎,眼等全身器官,在1920年Banting推薦應用胰島素以前,特別是幼年型糖尿病患者,婚配的機會很少,常因酮癥酸中毒等并發(fā)病而在青春期早年夭折,即使有婚配的機會,青春期后的糖尿病婦女,生育能力也低,首先是妊娠率低,僅為2%~6%;其次是流產(chǎn),死產(chǎn)率高,即使受孕后也常因并發(fā)癥,造成母體死亡(當時死亡率高達50%),或因病或被迫中止妊娠而流產(chǎn),或因畸形等造成死亡。

  20世紀90年代,由于胰島素廣泛地應用于臨床,以及各科專家的同力合作,已使糖尿病患者婚配的幾率,受孕的概率,正常足月分娩的幾率,幾乎達到與非糖尿病者相同的水平,孕婦死亡率和胎兒及新生兒死亡率明顯降低,糖尿病孕婦的死亡率已由50%下降到0.4%左右;胎兒產(chǎn)前死亡率也由50%下降到1.6%~2%。

  現(xiàn)在糖尿病婦女妊娠和生育已不足為奇,只要糖尿病病情控制滿意,無心,腦,腎,眼及其他嚴重的并發(fā)癥者,可以懷孕,沒有必要僅僅因患糖尿病而中斷妊娠或絕育,不過,糖尿病孕婦胎兒畸形,早產(chǎn),圍生期死亡率,妊娠高血壓綜合征比非糖尿病孕婦多,因此為預防以上妊娠并發(fā)癥,糖尿病婦女應在懷孕前嚴格控制糖尿病,使血糖降至正常水平,但糖尿病的控制在妊娠期遠較非孕期困難,患糖尿病的婦女能否成功地妊娠分娩與其疾病的病程,與糖尿病嚴重程度密切相關,所以,如在妊娠前糖尿病病程已很長,腎功能有了明顯異常,或眼底已有了視網(wǎng)膜新生血管,或已累及心臟或血糖控制不好,甚至反復有酮癥酸中毒時,尤其孕早期血糖很高時懷孕,則胎兒畸形發(fā)生率高,胎兒巨大,胎死宮中,孕婦發(fā)生并發(fā)癥的危險性均會明顯地增加。

  因此,凡有糖尿病的婦女計劃妊娠前必須到醫(yī)院做全面,詳細的孕前和產(chǎn)前檢查,包括血壓,心電圖,眼底及腎功能進行糖尿病分級,了解目前糖尿病的嚴重程度以確定糖尿病患者能否妊娠以及分娩的時間,方式等十分必要。

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