白細胞不增多性白血病，由于血象中常難找到“幼稚型”細胞，診斷可發(fā)生困難，有時易與再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜及急性顆粒細胞缺乏癥相混淆。此外尚需與骨髓增生異常綜合征，某些感染引起的白細胞異常相鑒別。
1.再生障礙性貧血
并發(fā)感染不如急性白血病顯著，出血傾向可能較輕;肝、脾或淋巴結腫大極少見;反復血液或骨髓檢查未找到“幼稚型”細胞可得明顯結論。
2.骨髓異常增生綜合征
該病的RAEB及RAEB-T型除病態(tài)造血外，外周血中有少量原始及幼稚細胞、全血細胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。但骨髓中原始細胞不超過30%，骨髓活檢有相對特異性。
3.某些感染引起的白細胞異常
如傳染性單核細胞增多癥，血象中出現(xiàn)異形淋巴細胞。但形態(tài)與原始細胞不同，血清中嗜異性抗體效價逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、傳染性淋巴細胞增多癥、風疹等病毒感染時，血象中淋巴細胞增多，但淋巴細胞形態(tài)正常。多可自愈。
4.特發(fā)性血小板減少性紫癜
患者有反復發(fā)作的出血史，通常不伴發(fā)熱，貧血程度與出血成正比。周圍血中無“幼稚型”白細胞，骨髓象檢查可明確診斷。
5.急性顆粒細胞缺乏癥恢復期
在藥物和某些感染引起的粒細胞缺乏癥的恢復期，骨髓中原及早幼粒細胞明顯增加。但該癥多有明確病因，血小板正常，早幼粒細胞中無Auer小體，短期內(nèi)骨髓成熟粒細胞恢復正常。
實驗室檢查
1.白細胞
大多數(shù)病人白細胞數(shù)增多，白血病晚期增高更顯著，最高者可超過100×109/L，稱為高細胞性白血病。也有不少病人的白細胞計數(shù)在正常水平或減少，低者可<1.0×109/L，稱為白細胞不增多性白血病。血片分類檢查可見原始細胞或幼稚細胞，一般占30%～90%，甚至高達95%以上。但白細胞不增多型病例血片上原或幼稚細胞較少，而仔細分類或血液離心濃縮涂片才能找到。
2.紅細胞和血紅蛋白
病人可有不同程度的貧血，老年人貧血進展稍緩和，多為正色素、正常細胞性貧血，少數(shù)病人血片紅細胞大小不等和畸形，血中可找到少量幼紅細胞。
3.血小板
大多數(shù)降低，約50%的病人血小板低于60×109/L。極早期患者血小板數(shù)可能正?；蜉p度減低，晚期血小板往往極度減低，患者往往有出血時間延長及血塊退縮不良。