慢粒性白血病細(xì)胞侵犯人體的各個(gè)臟器造成損害，如侵犯肝、脾和淋巴結(jié)時(shí)，出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)的腫大;腦和腦膜受到白血病細(xì)胞侵犯時(shí)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、意識(shí)模糊不清，也可出現(xiàn)抽筋、肢體癱瘓、排尿困難;侵犯腎臟可出現(xiàn)腎功能受損;侵犯睪丸或卵巢時(shí)，可出現(xiàn)性功能異常。
一、慢性粒細(xì)胞性白血病在臨床分為3期：
1.慢性期
?、?臨床表現(xiàn)：無癥狀或有低熱、乏力、多汗、體重減輕等癥狀;
?、?血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，主要為中性中晚幼和桿狀粒細(xì)胞，原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤5--10%，嗜酸粒細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞增多，可有少量有核紅細(xì)胞。
③ 骨髓象：增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞增多，原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。
?、?染色體：有Ph(費(fèi)城)染色體。
⑤ CFU-GM培養(yǎng)：集落或集簇較正常明顯增加。
2.加速期：具下列之二者，可考慮為本期
?、?不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重和或骨骼疼痛。
?、?脾臟進(jìn)行性腫大。
?、?不是因藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高。
④ 原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及/或骨髓中>10%。
⑤ 外周血嗜堿粒細(xì)胞>20%。
?、?骨髓中有顯著的膠原纖維增生。
?、?出現(xiàn)費(fèi)城染色體以外的其它染色體異常。
?、?對(duì)傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效。
?、?CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。
3.急變期：具下列之一者可診斷為本期
① 原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原單+幼單在外周血或骨髓中>=20%。
?、?外周血中原始粒+早幼粒細(xì)胞>=30%。
?、?骨髓中原始粒+早幼粒細(xì)胞>=50%。
?、?有髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)。
?、?CFU-GM培養(yǎng)呈小簇生長(zhǎng)或不生長(zhǎng)。
二、在診斷本病的同時(shí)，常需與下列疾病相鑒別。
1.原發(fā)性骨髓纖維化
貧血呈輕、中度并與脾腫大不一，白細(xì)胞減少或增多，但罕見有超過50×109/L者，骨髓干活檢示造血組織為纖維組織取代。無ph1陽性細(xì)胞。
2.原發(fā)性血小板增多癥
臨床上以出血為主，白細(xì)胞<50×109/L，血小板顯著增高，可見異型血小板，骨髓巨核系增生為主，ph1染色體陰性。
3.真性紅細(xì)胞增多癥
患者皮膚粘膜呈暗紅色、口唇紫暗、紅細(xì)胞增高顯著，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增強(qiáng)，ph1染色體一般均陰性，粒系無核漿發(fā)育不平衡現(xiàn)象。
4.慢性淋巴細(xì)胞白血病
多見于老年人，脾腫大程度不如慢粒，白細(xì)胞通常在100×109/L，血象及骨髓分類以成熟淋巴細(xì)胞為主，偶有原淋、幼淋細(xì)胞。
5.類白血病反應(yīng)
多有原發(fā)病灶，臨床上一般無貧血、出血及淋巴結(jié)、肝脾腫大，血象中雖見少數(shù)幼稚細(xì)胞，但以成熟細(xì)胞為主，細(xì)胞胞漿中有中毒性顆粒及空泡。骨髓增生明顯活躍，伴有核左移現(xiàn)象，無明顯的白血病變化，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶明顯增高，ph1染色體陰性。