動脈導管閉合術(shù)中大出血所致的手術(shù)死亡率,視導管壁質(zhì)地、采用閉合導管的手術(shù)方式以及手術(shù)者技術(shù)的高低等而導,一般應在1%以內(nèi)。導管單純結(jié)扎術(shù)或鉗閉術(shù)有術(shù)后導管再通可能,其再通率一般在1%以上,加墊結(jié)扎術(shù)后復通率低于前二者。動脈導管閉合術(shù)的遠期效果,視術(shù)前有否肺血管繼發(fā)性病變及其程度。在尚未發(fā)生肺血管病變之前接受手術(shù)的病人,可完全康復,壽命如常人;肺血管病變嚴重呈不可逆轉(zhuǎn)者,術(shù)后肺血管阻力仍高,右心負荷仍重,效果較差。
先天性動脈導管未閉手術(shù)禁忌證。
1.并患肺血流減少的紫紺型心血管畸形者,導致紫紺的病變不能同期得到糾治時。
2.靜止時或輕度活動后出現(xiàn)趾端紫紺,或已出現(xiàn)杵狀趾者。
3.動脈導管未閉的雜音已消失,代之以肺動脈高壓所致肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音(Graham Steell雜音)者。
4.體(股)動脈血氧測定,靜止狀態(tài)血氧飽和度低于95%或活動后低于90%者。
5.超聲多普勒檢查,示導管處呈逆向(右至左)分流,或雙向分流以右至左為主者。
6.右心導管檢查,測算肺總阻力已超過10Wood單位者。