腹瀉是孩子的多發(fā)病常見病，發(fā)病率很高，占孩子疾病的第一或第二位。有數(shù)據(jù)顯示，全世界每年5歲以下的孩童中，有約13億人次患有腹瀉。因此，腹瀉與肺炎、佝僂病、貧血癥，被世界衛(wèi)生組織稱為兒科四大疾病。特別是夏季，天氣炎熱，小兒因細(xì)菌、病毒、飲食等問題引起的腹瀉很多，醫(yī)生說，現(xiàn)在每天感染科的門診中，孩子腹瀉就占了三分之一，高峰時一位醫(yī)生一天要看90多人。
為何寶寶容易腹瀉
“中國兒童腹瀉每年有兩個高峰期，”講座伊始，陳醫(yī)生就指著屏幕上的圖表介紹道，“每年夏季，兒童因細(xì)菌、病毒或飲食等問題引起的腹瀉屢見不鮮，秋季亦是兒童腹瀉的高發(fā)期?！?/p>
那么，為什么寶寶易患胃腸道疾病呢?這與先天的因素有關(guān)。醫(yī)生分析道，因?yàn)?歲以內(nèi)的小兒消化系統(tǒng)發(fā)育還未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活動低，不適應(yīng)食物的質(zhì)和量較大的變化，吃多了或吃一些難消化的食物就容易腹瀉。小兒生長發(fā)育快，吃得多，胃腸負(fù)擔(dān)就重。如寶寶從出生的3公斤左右，到一歲的10公斤左右，體重增加很快，需要更多的食物來滿足身體的需要，有時他們吃得比有些大人還多，這些都增加了腸胃的負(fù)擔(dān)。另外，小兒胃腸道防御能力比較低下，胃酸偏低，對胃內(nèi)的細(xì)菌滅殺能力較弱，沒有建立起正常的腸道菌群，以抵御外敵，這些因素都易引起腹瀉。陳醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，腹瀉也與人工喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)，現(xiàn)在許多嬰兒是人工喂養(yǎng)，容易發(fā)生腹瀉，母乳營養(yǎng)豐富，含有各種適合嬰兒成長的營養(yǎng)成分，容易消化吸收。母乳含有分泌型抗體尤其初乳含有豐富的免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶和其他免疫活性物質(zhì)，在嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全時，母乳可以幫助嬰兒抵御疾病以及抗過敏。
腹瀉也會由呼吸道傳染
一次小兒病房里有個空床位，當(dāng)時病房很緊張，一位家長就指責(zé)醫(yī)生為什么不讓自己的孩子住進(jìn)去。醫(yī)生回答說，因?yàn)椴》坷镒≈篂a患兒，該患兒的病毒會通過呼吸道傳染。
腹瀉會由呼吸道傳染嗎?是的。陳醫(yī)生說，腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，而感染性腹瀉最常見的是輪狀病毒腸炎和細(xì)菌性腸炎，其中輪狀病毒腸炎除了通過消化道還可通過呼吸道傳染，占小兒感染性腹瀉的首位。好發(fā)年齡集中在6個月-2歲，秋冬季節(jié)多發(fā)，但溫州由于特殊的自然環(huán)境，這種病夏季也是多發(fā)季節(jié)。該病起病急，早上孩子還好好的，下午就突然拉肚子了。常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無中毒癥狀。大便每日數(shù)次至數(shù)十次，黃色或淡黃色，量大呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。病初常伴嘔吐，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕。本病為自限性疾病，病程一周左右，少數(shù)較長。
夏季要特別注意飲食
小兒腹瀉要看情況，如果是細(xì)菌性痢疾引起的腹瀉就要及時治療，不能麻痹。陳醫(yī)生說，小兒如果吃了不潔食物就容易引起細(xì)菌性痢疾腹瀉。這種腹瀉起病急，早上吃壞，中午就拉了。寒戰(zhàn)、發(fā)熱，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、想拉拉不出來，每天排便10-20次，初為稀便或水樣便，以后呈粘液膿血便，且量少，一般1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)，如果治療不及時或不徹底就可能轉(zhuǎn)為慢性。陳醫(yī)生提醒，這種腹瀉藥物治療效果比較好?，F(xiàn)在正是夏季，喝水多，胃酸稀釋，細(xì)菌容易侵入，家長要特別注意小兒的飲食。
另外，兩種非感染性腹瀉也較多見。生理性腹瀉以吃奶的寶寶居多，年齡大約在6個月以內(nèi)。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便變稀薄呈水樣，帶奶瓣或少許透明粘液，常在喂奶后排便。不吐也不哭鬧，不脫水，小便不少。食欲也不錯，除腹瀉外，寶寶精神狀況良好，不影響生長發(fā)育。這種腹瀉一般在4-6個月添加輔助食后自己會慢慢好起來。
在談及喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉時，醫(yī)生告訴大家，大便太臭、大便有大量泡沫和大便呈油性往往都是食餌性腹瀉的狀況。其中，大便太臭是因蛋白質(zhì)消化不良引起，他建議給小兒喂的雞蛋等要適量，而大便有大量泡沫是因?yàn)樘欠謹(jǐn)z入過多，小兒若不滿兩個月就吃米糊，很容易出現(xiàn)這種狀況。
腹瀉后不必禁食
腹瀉后小兒能不能吃東西，這是許多人關(guān)心的問題。陳醫(yī)生認(rèn)為，小兒腹瀉期間如沒有嘔吐不必停止母乳喂養(yǎng)，因?yàn)楦篂a患兒營養(yǎng)丟失較多，限制飲食會導(dǎo)致營養(yǎng)損失。再者，禁食小兒因饑餓?？摁[不止，易發(fā)生低血糖，體重明顯減輕。相反，繼續(xù)喂食者食欲恢復(fù)快，體力恢復(fù)早，有利于疾病的康復(fù)。但牛奶喂養(yǎng)的小兒泡奶粉要適當(dāng)稀釋或給米湯、粥等易消化的食物。在治療期間，家人應(yīng)特別注意防止小兒脫水。當(dāng)小兒出現(xiàn)哭時無淚、口腔干燥、砂紙樣舌面等癥狀時，應(yīng)及時給予小兒補(bǔ)充水分。輕度脫水，可采用口服補(bǔ)充液體的方式，如米湯、口服補(bǔ)液鹽等，如是嘔吐明顯或脫水嚴(yán)重，則需靜脈輸液。
小兒腹瀉，預(yù)防很重要。醫(yī)生提醒家長，奶瓶一定要煮沸消毒。許多小兒就是因?yàn)楹攘四唐坷餃舻呐Ｄ谈腥炯?xì)菌，引起腹瀉。給小兒添加輔食應(yīng)循序漸進(jìn)，由少到多，由半流食到固體食物，特別是脂肪類不易消化的食物不要過早添加。避免不良刺激，因?yàn)槭荏@嚇膽汁分泌過多小兒大便會呈綠色，也有可能導(dǎo)致腹瀉。另外，要多帶小兒進(jìn)行戶外活動，以增強(qiáng)抵抗力。