白血病的種類比較復(fù)雜，治療方法也各有側(cè)重，因此越早診斷出患者的病情，對于患者的病情越有幫助，臨床上一般將白血病分為急慢性白血病、骨髓增生異常綜合征等類型，下面我們一起看看關(guān)于白血病的診斷方法。
1、急性白血病
急性白血病是一組造血組織的原發(fā)惡性血液病，其特征是在骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細(xì)胞異常增生及浸潤其他組織器官，導(dǎo)致正常造血功能衰竭，表現(xiàn)為正常造血細(xì)胞顯著減少。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。一般認(rèn)為本病的發(fā)生與電離輻射，某些化學(xué)制劑、藥物、病毒和遺傳因素有關(guān)，還受機(jī)體免疫狀態(tài)及體液因素的影響，導(dǎo)致造血細(xì)胞惡性變，惡變的白血病細(xì)胞無限增殖并浸潤骨髓及其他組織，最終致正常造血細(xì)胞顯著減少，出現(xiàn)無法控制的出血及感染而死亡。我們從臨床治療角度，將本病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病兩大類，然后再分各自的亞型。
2、特殊類型急性白血病
①低增生性急性白血病
外周血呈全血細(xì)胞減少，偶見原始細(xì)胞，一般無肝、脾腫大，骨髓增生減低，有核細(xì)胞減少，原性細(xì)胞>30%，骨髓活檢增生低下。
?、诔扇薚淋巴細(xì)胞白血病
有淺表淋巴結(jié)腫大，外周血多形核淋巴細(xì)胞占10%以上，屬T細(xì)胞型。
?、蹪{細(xì)胞白血病
外周血中漿細(xì)胞>20%或絕對值≥2.0×109/L;骨髓象漿細(xì)胞明顯增生，原始及幼稚漿細(xì)胞明顯增多，伴形態(tài)異常。
④肥大細(xì)胞白血病
臨床有白血病或肥大細(xì)胞增生癥的表現(xiàn)，有淋巴結(jié)，肝或脾腫大，外周血中有肥大細(xì)胞，骨髓像中肥大細(xì)胞明顯增生，占有核細(xì)胞的50%以上;尿中組織胺增多。
?、菔人崃＜?xì)胞白血病
血象中嗜酸粒細(xì)胞明顯而持續(xù)增多，多數(shù)高達(dá)60%，異常有幼稚型嗜酸粒細(xì)胞，骨髓中嗜酸粒細(xì)胞增多，形態(tài)異常，核左移，有多各階段幼稚嗜酸粒細(xì)胞。
?、奘葔A粒細(xì)胞白血病
血象中嗜堿粒細(xì)胞明顯增多，異有幼稚型嗜堿粒細(xì)胞，骨髓中可以大量嗜堿粒細(xì)胞原性粒>5%，嗜堿早、中、晚幼粒細(xì)胞亦增多，有核左移現(xiàn)象。
?、呋旌霞?xì)胞白血病
指急性白血病中髓細(xì)胞系和淋巴細(xì)胞系共同累及的一組疾病。按細(xì)胞來源和表達(dá)不同可分為3型。a.雙表現(xiàn)型白血病，每個(gè)細(xì)胞能同時(shí)表達(dá)髓細(xì)胞系和淋巴細(xì)胞系特征。b.雙克隆性白血病，白血病細(xì)胞不均一、一部分表達(dá)髓細(xì)胞系特征，另一部分則表達(dá)淋巴細(xì)胞系特征。c.雙系列型白血病，與以雙克隆型白血病相似，但這兩部分白血病細(xì)胞系來自同一多能干細(xì)胞。
?、嘀袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白血病
1)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，
2)有腦脊液的改變，涂片中見到白血病細(xì)胞，
3)排除其他原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腦脊液的相似改變。
3、慢性白血病
?、俾运栊园籽?CML
CML是由多能干細(xì)胞突變引起的一種克隆性疾病，以成熟粒細(xì)胞及其前質(zhì)包括粒系，單核系、紅系和巨核細(xì)胞系及一些B淋巴細(xì)胞系增生和蓄積為特征。根據(jù)病程發(fā)展臨床分三個(gè)階段：慢性期、加速期、急變期。
?、诼粤馨图?xì)胞性白血病-CLL
CLL是一種以血、骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾和其它器管中成熟淋巴細(xì)胞增殖和蓄積為特征的高度變異性疾病。臨床分T細(xì)胞型和B細(xì)胞型兩種。
4、骨髓增生異常綜合征-MDS
MDS是一種造血干細(xì)胞增殖分化異常的綜合征。其特征為貧血，可伴感染或出血，血象呈全血細(xì)胞減少，或任何一系或二系血細(xì)胞減少，骨髓呈現(xiàn)增生活躍或明顯活躍，少數(shù)也可增生減退。三系血細(xì)胞有明顯的病態(tài)造血，原始?；蛟缬琢？稍黾?，但來達(dá)到急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本病亦稱為白血病前期。原發(fā)性MDS原因未明，繼發(fā)性MDS與某些血液血，接受放化療等因素有關(guān)，使骨髓造血干細(xì)胞呈惡性克隆生長，骨髓處于無效造血狀態(tài)。該病菌分為5個(gè)亞型
?、匐y治性貧血(RA);
②伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血(RAS);
?、垭y治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB);
④轉(zhuǎn)化中的原始細(xì)胞增多性難治性貧血(RAEB-t);
?、萋?單核細(xì)胞白血病(CMML)。
溫馨提示
在我們的日常生活當(dāng)中，宜給患者供給低脂肪、高蛋白、且富含維生素的軟食。不要給患者吃煎炸、堅(jiān)硬、鋒利的食物?；颊咭蔁熅?，避免刺激或引起口腔潰瘍。如果患者的口腔有潰瘍、出血，要給溫?zé)岬陌肓骰蛉髦瓲铒嬍?，少食多餐?/p>
【參考文獻(xiàn)：《白血病合理用藥159問》、《白血病診療常規(guī)》】