頸動(dòng)脈狹窄的患者，因動(dòng)脈硬化而使動(dòng)脈管壁不光滑，血管管腔彎曲變細(xì)，血流受阻，長期慢性缺血造成腦損害，引起頭昏、視力下降、智力和社會功能的下降等;同時(shí)還會由于血液的渦流而形成微血栓，血栓和不穩(wěn)定性斑塊會隨血流進(jìn)入顱內(nèi)，造成腦血管堵塞，發(fā)生腦血栓、腦栓塞、腦梗死，可表現(xiàn)為突然發(fā)生頭昏目眩，一側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑，胳膊、腿發(fā)麻無力，言語不清，一側(cè)肢體無力，持物不穩(wěn)，口角歪斜等，常于24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，重者導(dǎo)致急性腦梗塞，引起永久性的偏癱、偏身感覺、偏盲及語言功能的障礙等，更嚴(yán)重者可危及患者生命，這是很危險(xiǎn)的。
【預(yù)防措施】
根據(jù)國外研究報(bào)道，無癥狀的嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄(>70%)者1 年內(nèi)腦卒中的危險(xiǎn)達(dá)2%～5%，伴有潰瘍斑塊者每年卒中率達(dá)7.5%。伴有腦卒中發(fā)作的頸動(dòng)脈狹窄者，1 年內(nèi)卒中復(fù)發(fā)率達(dá)59%，在歐美約35%的缺血性腦血管病是由頸動(dòng)脈狹窄引起的。
1.因?yàn)楸静∽钪饕∫驗(yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎，外傷和放射性損傷等，所以積極治療和預(yù)防原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵。
2.發(fā)現(xiàn)有明顯的頸動(dòng)脈狹窄可以做頸動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形植入術(shù)，以消除潛在的栓子來源，防止腦卒中的發(fā)生。
【預(yù)防腦梗死】
1.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)：目前，該技術(shù)已經(jīng)成熟，主要適應(yīng)癥包括：①有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄：對頸動(dòng)脈狹窄≥70%的有癥狀病人，進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，可使其腦梗死的5年發(fā)生率下降16%。②無癥狀的頸動(dòng)脈狹窄：對頸動(dòng)脈狹窄≥70%的無癥狀病人，進(jìn)行預(yù)防性治療，其腦梗死的發(fā)生率將下降。③已發(fā)生腦梗死的頸動(dòng)脈狹窄：頸動(dòng)脈狹窄所致腦梗死病人的年復(fù)發(fā)率為5%~20%，5年復(fù)發(fā)率可達(dá)到50%。若首次腦梗死后，采取頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，可使其年復(fù)發(fā)率降至2%。
2.頸動(dòng)脈支架成形術(shù)：20世紀(jì)90年代以來，隨著血管內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展，頸動(dòng)脈支架成形術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。北美Loftus教授提出了適合支架成形術(shù)的“高?！辈∪藰?biāo)準(zhǔn)：包括手術(shù)后狹窄、放療后狹窄、置入起搏器病人、近期心肌梗死病人等。
3.顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)：對腦缺血低灌注經(jīng)內(nèi)科治療無效者，個(gè)別學(xué)者主張行顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)。顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)是使顱外動(dòng)脈里的血液，通過橋接血管流入顱內(nèi)動(dòng)脈，改善腦缺血。
此外，糖尿病病史5年以上的患者每年應(yīng)至少進(jìn)行一次頸動(dòng)脈超聲檢查，一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或斑塊可根據(jù)病情進(jìn)行放入支架治療，同時(shí)配合使用穩(wěn)定斑塊的藥物、他汀類降脂藥物和小劑量的阿司匹林。患者如果合并有高血壓的話，還要注意降壓治療。