在很多人眼里，腹瀉如同感冒發(fā)熱一般，是一種小毛病，誰一生中沒有拉過肚子呢?據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年發(fā)病人數(shù)達14億人次之多。雖然腹瀉很常見，但并不等于是小問題。
調查表明，發(fā)展中國家每年因急性腹瀉死亡的人數(shù)達一千萬。在我國，每年有8.36億人次罹患腹瀉，其中，兒童與老年人所占比例很高。
在這樣的形勢下，最令醫(yī)生擔心的是，很多病人往往憑經驗亂服藥，尤其是濫用抗生素。
每日大便三次以上，并且是稀便，稱之為腹瀉，俗稱“拉肚子”。腹瀉病占傳染病的大部分，我國每年腹瀉發(fā)病數(shù)為8.3億人次。
夏天是腹瀉病的高發(fā)季節(jié)，北京地區(qū)的痢疾，集中發(fā)生于6月25日至9月12日，此時要特別警惕中毒型菌痢。中毒型菌痢病情變化快，來勢兇猛，如不及時搶救，有生命危險，從發(fā)病到死亡最快僅數(shù)小時。所以，做好腹瀉病的防治，尤其在夏季，是我國重要的公共衛(wèi)生問題。
急性腹瀉，大部分是由各種病毒、細菌、原蟲等微生物引起，統(tǒng)稱為感染性腹瀉。常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。
此外，尚有霍亂弧菌、沙門菌、隱孢子蟲等。細菌感染需用抗生素。
70%的腹瀉不需要用抗生素
有很多病人，一“拉肚子”就要求醫(yī)生開抗生素。是不是所有腹瀉病人都要用抗生素才能治好呢?據(jù)我國學者研究，我國的腹瀉病人，大約30%需要抗生素治療，70%不需要也不應該用抗生素治療。
不濫用抗生素是腹瀉治療的一條重要原則。也就是說，對30%需要用抗生素的腹瀉，一定要用，如不及時應用，腹瀉治不好，甚至還會有生命危險;另外70%的腹瀉不該用抗生素的就一定不用，如用了，非但腹瀉治不好，反而帶來抗生素的副作用。同時，濫用抗生素還會導致耐藥株不斷增多。
大量臨床資料顯示，各種抗生素均在應用若干年后療效逐步下降，使腹瀉的治療比較困難。濫用抗生素有時還可能導致腸道菌群失調，繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴重者出現(xiàn)血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎(MSRA腸炎)，死亡率很高。
什么樣的腹瀉要用抗生素
需要抗生素治療的腹瀉有：菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。
那么，在大便化驗結果報告未出來診斷還未明確之前，如何大致判斷是否該用抗生素呢?第一，看大便性狀，如果大便帶膿血，一定要用抗生素。
第二，12歲以下的腹瀉患兒，突然發(fā)熱，面色蒼白，四肢發(fā)涼，肌肉發(fā)緊，這樣的痢疾，一定要用強有力的抗生素，如環(huán)丙氟哌酸、頭孢三嗪等。
第三，一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人。當然，應該服用什么抗生素、怎樣服用，都需在醫(yī)生指導下進行。
不用抗生素，不等于不治療
70%的腹瀉患者不需要使用抗生素，并不等于不需要藥物治療，有些藥對這部分病人療效顯著。一類藥為腸黏膜保護劑，常見的有思密達。
該類藥物來源于純天然物質，很安全，口服后廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護并促進腸黏膜再生修復。
另一類藥為微生態(tài)調節(jié)劑，常見的有培菲康。人體中存在很多正常細菌，如雙歧桿菌等，數(shù)量為人體細胞總數(shù)的十倍，主要分布于腸道，為人體生命活動所不可缺少。
如果正常細菌數(shù)量下降或比例失調，就會出現(xiàn)腹瀉，腹瀉又將進一步加重菌群失調。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正常細菌，口服后可促進正常菌群恢復而起到治療腹瀉的目的。
腹瀉時，仍需堅持進食
飲食療法是腹瀉治療的重要原則之一。按照以往的傳統(tǒng)觀點，腹瀉病人需要禁食，稱饑餓療法，其結果導致病人長期處于饑餓狀態(tài)，加重營養(yǎng)不良，使腹瀉和營養(yǎng)不良形成惡性循環(huán)。
近年來，國內外大量研究表明，腹瀉時一定要繼續(xù)進食，不能進行饑餓療法，不能靠輸液、吃補藥和營養(yǎng)品來代替吃飯。只有這樣，才能改善病人的營養(yǎng)狀況，加快腹瀉的康復。
那么，腹瀉期間應該吃什么樣的飯菜，才能既不加重腹瀉，又能防治營養(yǎng)不良呢?這是腹瀉病人關心的問題，也是目前國內外專家研究的重要課題。
原則上要求飲食容易消化，營養(yǎng)豐富，高熱量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃無油無乳糖飲食。
白糖濃度不能太高，有一點甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑腸的除外)也可以吃，但要新鮮干凈，不要吃冰凍的。現(xiàn)在國內有的醫(yī)院已研制出適于腹瀉兒童服用的奶制品，營養(yǎng)成分全面，防治腹瀉和營養(yǎng)不良效果較好。
在家中治療的患者，可吃稀飯、雞蛋面條。有條件者，加入肉湯，將牛肉、雞切碎，文火煮1～2小時，去渣冷卻后，撇去上層油。必要時，可喝新鮮果汁如西瓜汁等。
家中治療三要點
輕癥患者，可在家中治療，但應注意三個問題，最重要的是喝足夠的液體以防治脫水。防治脫水的辦法有三種。
一是米湯加鹽，500毫升米湯加1.75克食鹽，即啤酒瓶蓋半瓶蓋。
2歲以下者每天喝一瓶，2歲以上者每天2～4瓶，成人每天4～8瓶。到底喝多少合適，主要看小便量與正常一樣多即可。
二是鹽糖水，白開水500毫升，加白糖或葡萄糖10克(2小勺)，再加細鹽1.75克。
三是服口服補液鹽(ORS)，各大藥店均可買到，按規(guī)定配水后服用。第二是繼續(xù)進食，鼓勵吃稀飯。
