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內(nèi)痔的診斷方法

  內(nèi)痔是位于肛門(mén)齒線(xiàn)以上,截石位于3、7、11點(diǎn)處,無(wú)肛管皮膚所覆蓋的痔。本病主要是由于飲食不節(jié),過(guò)食醇酒厚味,辛辣生冷刺激,或饑飽失常,或因起居失慎,久坐久立,負(fù)重遠(yuǎn)行,或房室過(guò)度,或因久瀉久痢,長(zhǎng)期便秘,妊娠生產(chǎn),腹部腫瘤壓迫等,均可使風(fēng)濕燥熱內(nèi)生,氣血不調(diào),以致經(jīng)絡(luò)阻滯,瘀血濁氣下注肛門(mén)而形成內(nèi)痔。

  內(nèi)痔早期唯一的癥狀就是無(wú)痛性便血,間斷性便血,色鮮紅,或附于大便表面,或手紙染血,也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血;內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展,排便時(shí)會(huì)有痔核脫出,輕者便后自行還納回肛門(mén),重者需用手上推還納。當(dāng)內(nèi)痔脫出沒(méi)有及時(shí)還納時(shí),會(huì)出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染,將有劇烈疼痛。

  內(nèi)痔的診斷,主要靠肛管直腸檢查:

  首先,內(nèi)痔的診斷先做肛門(mén)視診:用雙手將肛門(mén)向兩側(cè)牽開(kāi),除一期內(nèi)痔外,其他3期內(nèi)痔多可肛門(mén)視診下見(jiàn)到。對(duì)有脫垂者,最好在蹲位排便后立即觀察,這可清楚地看到內(nèi)痔痔塊大小,數(shù)目及部位的真實(shí)情況,特別是診斷環(huán)狀痔,更有意義。

  其次,內(nèi)痔的診斷是做直腸指診:內(nèi)痔無(wú)血栓形成或纖維化時(shí),不易捫出,但內(nèi)痔診斷中的指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無(wú)其他病變,特別是除外直腸癌及息肉。

  最后,做肛門(mén)鏡檢查:先觀察直腸粘膜有無(wú)充血、水腫、潰瘍、腫塊等,排除其他直腸疾患后,再觀察齒線(xiàn)上部有無(wú)痔,若有,則可見(jiàn)內(nèi)痔向肛門(mén)鏡內(nèi)突出,呈暗紅色結(jié)節(jié),此時(shí)應(yīng)注意其數(shù)目、大小和部位。

  本病需與下列肛門(mén)病相鑒別:

  1、息肉痔:

  為直腸下端所生之息肉,質(zhì)薄嫩,根蒂細(xì),色鮮紅,一般單發(fā),偶有一連串二,三十個(gè)之多,狀如葡萄,大便時(shí)可能脫出肛門(mén)外,多見(jiàn)于兒童。

  2、鎖肛痔:

  腫物不能脫出于肛外,觸診其質(zhì)堅(jiān)硬而凹凸不平,肛門(mén)狹窄,大便變細(xì),或大便如痢,次數(shù)增多,里急后重,時(shí)流臭穢敗漿污水,多見(jiàn)于40歲以上的中老年人。

  3、肛裂:

  好發(fā)于截石位6,12點(diǎn)處,肛門(mén)有裂口,出少量鮮血,大便時(shí)疼痛,有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。

  4、脫肛:

 ?、僦蹦c脫垂性脫肛:脫出物色淡紅,形如螺旋而有層次,其質(zhì)較硬,多見(jiàn)于體弱的小兒與老年人。

 ?、谥蹦c粘膜脫垂性脫肛:有環(huán)狀或部分粘膜脫垂,其色鮮紅,質(zhì)柔軟,無(wú)痔的高突,微有滲血,多見(jiàn)于老年人,偶見(jiàn)于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。

  溫馨提示:

  接受痔瘡手術(shù)的病人,手術(shù)前應(yīng)解除思想顧慮。一般手術(shù)當(dāng)日進(jìn)少渣飲食,次日改普通飲食,有的患者不敢多吃,怕大便引起疼痛,傷口感染等。為了保持大便通暢,可讓患者多吃水果和蔬菜,如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌煙酒及辛辣的蔥、姜、蒜類(lèi)。

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