主持人：很多報(bào)道說(shuō)中國(guó)鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)率比較低，這點(diǎn)徐教授對(duì)網(wǎng)友有哪些提示?
徐震綱：鼻咽癌的部位跟口腔、面部的其他頭部器官相比，解剖部位比較深，前面有鼻腔的阻擋，在沒(méi)有癥狀的情況下早期發(fā)現(xiàn)確實(shí)比較難。
如果想早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，實(shí)際上不僅僅是鼻咽部，全身都是這樣，要經(jīng)常進(jìn)行定期體檢。我們國(guó)家曾經(jīng)在一些省份，通過(guò)腫瘤的篩查全部人群都參加某一種檢查，通過(guò)這個(gè)檢查發(fā)現(xiàn)一大批早期癌癥的病人，只有通過(guò)大規(guī)模的篩查，對(duì)可疑病例進(jìn)行大規(guī)模的篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)。
我們講的早期常常是在病人還沒(méi)有形成癥狀的時(shí)候但是局部已經(jīng)有癌病灶的時(shí)候，這樣的病人經(jīng)過(guò)早期的篩查、早期的發(fā)現(xiàn)，通過(guò)積極合理的治療，他們的治療效果都是最好的。所以我們現(xiàn)在仍然提倡早發(fā)現(xiàn)、早防治、早治療。
網(wǎng)友：你好!我34歲，女。我經(jīng)常早上起來(lái)時(shí)，從口里倒吸的鼻涕中有血絲，都是從口里回吸吐出來(lái)的，不從鼻子前部出來(lái)，經(jīng)常有血，白天平時(shí)沒(méi)有血，但回流到鼻咽部的分泌物很多，天天不定時(shí)很多次地要倒吸鼻咽部深處的分泌物出來(lái)，才覺(jué)得舒服些，尤其是睡下的時(shí)候更明顯，有很多東西從口里倒吸出來(lái)。這種情形有5年多了，曾到重慶西南醫(yī)院做過(guò)頭部CT，檢查結(jié)論是沒(méi)有異常，去年又去做過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查，說(shuō)是慢性鼻炎和聲帶息肉，吃了很多藥，辛芳鼻炎丸。清解片和穿王消炎片，沒(méi)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，我懷疑是誤診了，我的直覺(jué)是我得了鼻咽癌，該怎樣檢查和治療?檢查哪些項(xiàng)目?吃什么藥?謝謝!
徐震綱：這位網(wǎng)友的病史比較長(zhǎng)，大概有五年時(shí)間。一個(gè)最突出的癥狀是回吸的時(shí)候有痰中帶血，還有一個(gè)特點(diǎn)是晚上。這樣的癥狀，第一應(yīng)該系統(tǒng)做一下鼻咽部的檢查，從我們所了解的情況，她做了。我們最主要的檢查手段一個(gè)是頸部有沒(méi)有腫大的淋巴結(jié)，一個(gè)是做鼻咽部的內(nèi)窺鏡，是不是有病灶發(fā)生。第三，做EB病毒的檢測(cè)，檢測(cè)是不是鼻咽癌的高發(fā)人群。如果有需要的話做CT。
這個(gè)病史已經(jīng)五年了，說(shuō)明她沒(méi)有發(fā)現(xiàn)鼻咽部病灶，那可能因?yàn)閯e的原因出現(xiàn)這樣的癥狀。比如慢性鼻竇炎，還有一些高血壓的病人在血壓高的時(shí)候也鼻腔出血，那樣的出血量比較嚴(yán)重。這位網(wǎng)友我希望她去口腔科看一下，因?yàn)榭谇患膊⊙例l炎，或者有些病人缺少維生素C也容易引起牙齦出血，平常白天出血不知道，隨著口水咽下去了，只有在晚上睡覺(jué)的時(shí)候牙齦部位出血，因?yàn)槭茄雠P的關(guān)系，流到咽部以后，早上起來(lái)第一口要把嗓子里面的痰吐出來(lái)，看是陳舊性的血，可能因?yàn)榭谇患膊∫鸬谋茄什砍鲅?。希望這位網(wǎng)友到正規(guī)的醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻咽局部有病灶。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不必緊張，再找耳鼻喉科醫(yī)生、口腔科醫(yī)生做一些鼻咽部以外的檢查，排除這方面的病灶。有回吸帶血的癥狀，很可能是某一方面的病，是不是鼻咽癌要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查而定。
網(wǎng)友：咽喉淋巴濾泡是否會(huì)惡變?有干燥性鼻炎，通過(guò)電子顯微的鼻鏡是正常的，但是很擔(dān)心。
徐震綱：在正常的人體咽喉部位有一個(gè)淋巴環(huán)，兩邊的扁桃體，淋巴濾泡、舌根的濾泡共同組成咽淋巴環(huán)，這部分受到細(xì)菌感染病毒感染的情況下特別在慢性感染的情況下可以使濾泡增生，這本身是一個(gè)感染性的疾病，本身不會(huì)致癌。有一部分病人僅僅表現(xiàn)在局部的淋巴濾泡增生，可能有一些人表現(xiàn)為局部的明顯腫大，這個(gè)地方有發(fā)生淋巴瘤的，也有發(fā)生扁桃體癌的，但是跟淋巴濾泡本身沒(méi)有直接的關(guān)系。