(一)前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂后,經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部,能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
(二)間接鼻咽鏡檢查 方法簡便,實用,應依次檢查鼻咽的各壁,注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩,要兩側(cè)相應部位對照觀察,凡兩側(cè)不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節(jié)更應引起注意。
(三)纖維鼻咽鏡檢查 進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道,再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀察,一面向前推進,直到鼻咽腔,本法簡便,鏡子固定好,但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。
(四)頸部活檢 對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢,一般均可在局麻下進行,術時應選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結,爭取連包膜整個摘出,如切除活檢確有困難,可在腫塊處作楔形切取活檢,切取組織時須有一定深度,并切忌擠壓,術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。
(五)細針穿刺抽吸 這是一種簡便易行,安全高效的腫瘤診斷方法,近年來較為推祟,對疑有頸部淋巴結轉(zhuǎn)移者可首先使用細針穿刺取得細胞。
(六)EB病毒血清學檢測 目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度,前者敏感度較高,準確性較低;而后者恰與之相反,故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測,這對早期診斷有一定幫助。
(七)鼻咽側(cè)位片,顱底片及CT檢查 每例患者均應常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片,疑及鼻旁竇,中耳或其他部位有侵犯者,應同時作相應的攝片檢查,有條件的單位應作CT掃描了解局部擴展情況,特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍,這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要,鼻咽側(cè)位片,見頂后壁軟組織彌漫增厚或局部突出,顱底位片,若顱底骨質(zhì)受侵犯,見邊緣不規(guī)則的溶骨性缺損或孔道擴大,CT掃描 分辨率高,能清楚地顯示軟組織密度的腫塊影及骨質(zhì)破壞區(qū),鼻咽旁各間隙病變的范圍。