1、軟組織肉瘤分類
軟組織肉瘤中約75%屬高度惡性。常見軟組織肉瘤包括惡性纖維組織細胞瘤/高度惡性多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和惡性外周神經(jīng)鞘瘤。
不同年齡常見的腫瘤類型有所不同。某些纖維瘤病全部發(fā)生在兒童期,胚胎性橫紋肌肉瘤幾乎只發(fā)生于兒童,滑膜肉瘤多見于青壯年,多形性高度惡性肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤主要見于老年患者。
2、軟組織肉瘤臨床表現(xiàn)
腫塊
患者常以無痛性腫塊就診,可持續(xù)數(shù)月或一年以上。腫塊大、小不等惡性腫瘤生長較快,體積較大。惡性腫瘤的直徑多大于5cm。生長較速并位于深層組織的腫瘤邊界多不清晰。
疼痛
高分級肉瘤因生長較快,常伴有鈍痛。如果腫瘤累及鄰近神經(jīng)則疼痛為首要癥狀。肉瘤出現(xiàn)疼痛常預(yù)后不佳。Shiu于1989年強調(diào),保肢成功的病例僅27%出現(xiàn)疼痛,而施行截肢手術(shù)組疼痛則高達50%。
硬度腫瘤中纖維
平滑肌成分較多者則質(zhì)地較硬,而血管,淋巴管及脂肪成分較多者則質(zhì)地較軟。
部位
纖維源性腫瘤多發(fā)于皮下組織;脂肪源性腫瘤多發(fā)生臀部、下肢及腹膜后;間皮瘤多發(fā)生于胸、腹腔;平滑肌源性腫瘤多發(fā)生于腹腔及軀干部?;と饬鰟t易發(fā)生于關(guān)節(jié)附近及筋膜等處。
活動度
良性及低度惡性腫瘤,生長部位常表淺,活動度較大。生長部位較深或周圍組織浸潤的腫瘤,其活動度較小。腹膜后腫瘤因解剖關(guān)系多為固定型。
溫度
軟組織肉瘤的血供豐富,新陳代謝旺盛,局部溫度可高于周圍正常組織。良性腫瘤局部溫度正常。
區(qū)域淋巴結(jié)
軟組織肉瘤可沿淋巴道轉(zhuǎn)移?;と饬?、橫紋肌肉瘤常有區(qū)域淋巴結(jié)腫大,有時融合成團。
3、軟組織肉瘤簡介
軟組織肉瘤來源于脂肪、筋膜、肌肉、纖維、淋巴及血管。每種都有不同的組織學(xué)、生物學(xué)特性和不一樣的局部浸潤、血行和淋巴轉(zhuǎn)移傾向。肺轉(zhuǎn)移是較常見行為,按身體不同部位發(fā)病的機率排列:軀干、下肢、頭頸、上肢,后腹膜也常出現(xiàn)脂肪和纖維肉瘤。
4、軟組織肉瘤發(fā)病
發(fā)病率約3/10萬,無性別傾向,一般中、老年人發(fā)病率較高,病因很少知道。不過可以肯定有極少數(shù)的軟組織良性腫瘤可以發(fā)展成為肉瘤(肉瘤的名稱在腫瘤就是惡性腫瘤),放射線引起的腫瘤中,肉瘤最多見。 軟組織肉瘤雖少見,但其惡性程度高,可發(fā)生于任何年齡、任何部位,而且早期癥狀易被誤診為關(guān)節(jié)炎。約有50%的患者因得不到及時診斷和規(guī)范治療,不得不被迫截肢。
軟組織肉瘤可發(fā)生于任何部位,但約75%的病變位于四肢(最常見于大腿)。最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺。至少不低于30%的軟組織肉瘤患者死于腫瘤本身,其中大多死于肺轉(zhuǎn)移。