不孕不育癥是一種常見的疾病，一般對(duì)于不孕不育夫婦應(yīng)作為一個(gè)生殖整體或單元考慮，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行有關(guān)檢查。通過雙方全面系統(tǒng)檢查找出原因，是診斷、治療不孕不育癥的關(guān)鍵。
臨床上檢查不孕不育癥的方法如下
(一)男方檢查
詢問既往有無慢性疾病，如結(jié)核、腮腺炎等;了解性生活情況，有無性交困難。除全身檢查外，重點(diǎn)應(yīng)檢查外生殖器有無畸形或病變，尤其是精液常規(guī)檢查。正常精液量為2—6m1，平均3—4m1;pH為7.2—7.5，在室溫下放置5—30分鐘內(nèi)完全液化，精于濃度(50一60)×10個(gè)/m1。
WHO的精液正常指標(biāo)：射精量>2.oml，精子濃度>20×10個(gè)/m1，總精子數(shù)>40×10個(gè)，向前運(yùn)動(dòng)精子(a十b級(jí))>50%，正常形態(tài)>30%，>75%活精子，低于以上指標(biāo)為異常。
懷疑男性免疫性不孕時(shí)，應(yīng)檢查血清、精漿抗精于抗體等。
(二)女方檢查
1.詢問病史
結(jié)婚年齡，是否兩地分居，性生活情況，是否采用避孕措施。月經(jīng)史，既往史(有無結(jié)核病、內(nèi)分泌疾病)，家庭史(有無精神病、遺傳病)。不孕時(shí)間，屬原發(fā)還是繼發(fā)。對(duì)繼發(fā)不孕，應(yīng)了解以往流產(chǎn)或分娩經(jīng)過，有無感染史等。
2.體格檢查
注意第二性征發(fā)育情況，內(nèi)外生殖器的發(fā)育情況，有無畸形、炎癥、包塊及乳房泌乳等。胸片排除結(jié)核，必要時(shí)做甲狀腺功能檢查，做蝶鞍x線攝片和血催乳激素測定排除甲狀腺及垂體病變，測定尿17—酮、17—經(jīng)及血皮質(zhì)醇排除腎上腺皮質(zhì)疾病。
3.特殊檢查
(1)B型超聲檢查
是不孕常用診斷手段，具有無損傷、方便、檢出率和準(zhǔn)確率高、可攝像記錄以作比較等優(yōu)點(diǎn)?？砂l(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管器質(zhì)性病變，連續(xù)B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、排卵及黃體形成等征象，對(duì)不孕的病因診斷有很大幫助。陰道B型超聲能顯示卵巢竇腔卵泡的數(shù)目，以判斷卵巢儲(chǔ)備功能。
(2)腹腔鏡診斷
能迅速明確不孕原因，可診斷子宮、卵巢、輸卵管和盆腔腹膜的病變(如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔黏連、輸卵管病變、盆腔結(jié)核、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌病、畸形子宮、多囊卵巢綜合征等)。