1、腎癌簡介
腎癌，又稱為腎細胞癌、腎腺癌，起源于泌尿小管上皮。腎癌約占成人惡性腫瘤的80%-90%, 是成人最常見的腎臟腫瘤。男女之比約為2：1，可見于各個年齡段，高發(fā)年齡50-70歲。隨著體檢的普及，越來越多的早期腎癌得到了及時診斷。不吸煙及避免肥胖是預防腎癌發(fā)生的重要方法。
2、腎癌疾病分類
目前腎癌分為10種類型：腎透明細胞癌、乳頭狀腎細胞癌(Ⅰ型和Ⅱ型)、腎嫌色細胞癌及未分類腎細胞癌、Bellini 集合管癌、髓樣癌、多房囊性腎細胞癌、Xp11 易位性腎癌、神經(jīng)母細胞瘤伴發(fā)的癌、黏液性管狀及梭形細胞癌分型。腎透明細胞癌最常見，約占90%。
3、腎癌發(fā)病原因
腎癌的發(fā)病原因不明?？赡艿脑蛴校?/strong>
1.吸煙：大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關。
2.肥胖和高血壓，高體重指數(shù)(BMI)和高血壓是與男性腎癌發(fā)病危險性升高相關的兩個獨立因素。
3.職業(yè)：有報道長期接觸金屬鎘、鉛的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。
4.放射：長期暴露于某種弱放射源中可能增加患腎癌的風險。
5.遺傳：已明確的遺傳性腎癌包括：①VHL(視網(wǎng)膜和中樞神經(jīng)血管母細胞瘤病)綜合征;②遺傳性乳頭狀腎癌;③遺傳性平滑肌瘤病腎癌;④BHD綜合征(一種顯性遺傳綜合征)。
6.飲食因素： 調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素?？赡茉黾幽I癌危險性的食品及藥物：咖啡、女性激素(雌激素)、解熱鎮(zhèn)痛藥尤其是含非那西丁的藥物、利尿劑及紅藤草又名“千根”等。
7.在進行長期維持性血液透析的患者, 發(fā)現(xiàn)腎癌的病例有增多的現(xiàn)象。因此透析超過 3 年者應每年 B 超檢查腎臟。有報告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。腎癌患者中 14% 患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病的 5 倍。
4、腎癌疾病癥狀
多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)征”，其實大多數(shù)病人就診時三聯(lián)征俱全者僅占10%左右，很少有可能治愈。所以全面了解腎癌的一些常見的臨床表現(xiàn)顯得非常必要。
一、無明顯癥狀：目前，臨床上40%以上的腎癌是因健康體檢或其他原因檢查而偶然發(fā)現(xiàn)的，無明顯癥狀或體征，且其發(fā)現(xiàn)率逐年升高，大部分為早期病變，預后良好。定期體檢很重要。
二、典型局部癥狀：血尿、腰痛、腹部腫塊“腎癌三聯(lián)征”，在臨床出現(xiàn)率已<15%，常預示病變已至晚期。多數(shù)病人只出現(xiàn)“三聯(lián)征”中的一個或二個癥狀。<>
1. 血尿：約40%的腎癌病人出現(xiàn)血尿，可為肉眼血尿，也可為鏡下血尿。大量血尿有血塊形成時可出現(xiàn)腎絞痛、排尿痛、排尿困難，甚至尿潴留。
2. 腫塊：腎臟位于腹膜后，位置深，腹部觸診時摸不到，只有當腫瘤較大或位于腎下極才可觸及到腫塊，約10%～40%患者可捫及腹部腫塊，有時可為唯一的癥狀。
3. 疼痛：腰痛是因腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發(fā)生，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。腫瘤出血致腎被膜下血腫也可出現(xiàn)鈍痛或隱痛。腫瘤侵犯臨近組織器官如腰大肌或神經(jīng)可引起持續(xù)而嚴重的腰背部疼痛。疼痛發(fā)生率為20%～40%。有相關表現(xiàn)應及時就診，以免耽誤病情。
三、全身表現(xiàn)：10%～40%的患者出現(xiàn)副瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機制異常等。約2%～3%的病例出現(xiàn)精索靜脈曲張或腹壁靜脈擴張。
四、轉(zhuǎn)移癥狀：約10%病人以轉(zhuǎn)移癥狀就診。初診病例中30%已有轉(zhuǎn)移，可由于腫瘤轉(zhuǎn)移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。腎癌的臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，有了上述癥狀，及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，進行必要的相關檢查。不能想當然，更不能抱著僥幸的心理。