婦科檢查也無異常發(fā)現(xiàn),被稱為隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)點狀或片狀異位的子宮內(nèi)膜病灶,呈紫紅或咖啡色,散播于腹膜或盆腔器官表面。
?、圩訉m輸卵管造影正常者,如無其他病因,半年內(nèi)約有50 %的婦 女受孕。超過半年仍未受孕者,應作腹腔鏡檢查。
?、茉诟骨荤R檢查時,經(jīng)陰道、宮頸、向?qū)m腔注入美藍,通過腹腔鏡可直接觀察到美藍流經(jīng)輸卵管,溢出傘端口而入盆腔,證明輸卵管通暢。如不通,則可見到阻塞部位。同時可觀察到輸卵管和卵巢周圍粘連的范圍和程度,卵巢與輸卵管傘端的解剖關(guān)系,以估計輸卵管的蠕動和卵子的撿拾功能。
⑤凡有產(chǎn)后感染史、盆腔炎史、盆腔手術(shù)史、闌尾手術(shù)史的不孕病人,應做腹腔鏡檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的盆腔粘連,并分離粘連。
?、掼b別結(jié)核性盆腔炎與慢性盆腔炎及子宮內(nèi)膜異位癥等臨床難以診斷的疾病。如出現(xiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)、干酪樣物、鈣化結(jié)節(jié)、輸卵管僵硬呈串珠狀等,即可診斷為盆腔結(jié)核。
?、叨嗄衣殉簿C合征,有些病例癥狀很不典型,檢查也無典型體征,促黃體生成素增高不明顯,腹腔鏡檢查則有助于診斷。
?、帱S體化卵泡未破裂綜合征,B超不能確診者,腹腔鏡檢查可以區(qū)別排卵與否,鏡檢時間宜在基礎(chǔ)體溫上升2~4天時。
腹腔鏡檢查不適用于盆腔包塊、生殖系統(tǒng)畸型等。
腹腔鏡對不孕癥的作用就顯得尤為重要和不可或缺,因為與傳統(tǒng)檢查和治療方法相比,腹腔鏡可對女性盆腔進行全方位觀察,準確判斷有無疾病,并對這些疾病進行治療,創(chuàng)傷小、恢復快、手術(shù)成功率高。其次,在治療效果上腹腔鏡對不孕癥的作用更顯得突出,在腹腔鏡下分離盆腔內(nèi)粘連,由于是在腹腔鏡放大作用下完成手術(shù),操作比較細微,加之不斷的沖洗,仔細止血,使用微創(chuàng)器械和較少縫合等,所以粘連一般不易復發(fā)。