臨床上診治過敏性痤瘡,患者需要做的化驗檢查有:
血液檢查
過敏性痤瘡發(fā)病機制頗為復雜,至今為止尚未完全闡明。一般認為過敏性痤瘡的發(fā)生與遺傳、免疫以及生理和藥理性介質(zhì)反應異常有關(guān)。很可能是某些遺傳控制的基本環(huán)節(jié)缺陷和障礙在多方面的表現(xiàn)。
遺傳因素
70%過敏性痤瘡患者家族中有遺傳過敏性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎等遺傳過敏史。患者本人及其家族中成員對某些體內(nèi)外物質(zhì)的敏感性往往高于正常人。據(jù)統(tǒng)計表明:雙親皆有過敏性痤瘡表現(xiàn)者約70%后代也可發(fā)生過敏性痤瘡;若父母中僅一方有過敏性痤瘡則子女大致半數(shù)可有過敏性痤瘡;然而在過敏性痤瘡患者中還有40%的父母未發(fā)現(xiàn)過敏性痤瘡的表現(xiàn)。
免疫因素
過敏性痤瘡變應原以食物,特別是蛋白質(zhì)食品尤為常見;通過呼吸道吸入的各種物質(zhì),如屋塵、花粉、動物之毛及皮屑等亦不能忽視。通常認為嬰兒期過敏性痤瘡是以食物過敏為主,而兒童期過敏性痤瘡以吸入物過敏居多。
其他因素
除上述以外,過敏性體質(zhì),代謝、內(nèi)分泌或消化道功能紊亂,神經(jīng)精神功能障礙,過度疲勞,精神緊張,病灶感染,腸寄生蟲病,靜脈曲張,多汗,皮膚干燥,季節(jié)氣候變化、強烈搔抓刺激等均與過敏性痤瘡發(fā)病有關(guān),是重要的誘發(fā)因素。
過敏性痤瘡患者血液中嗜酸粒細胞常明顯增高,T淋巴細胞數(shù)減低,其中CD8低下明顯。B淋巴細胞數(shù)常見增高血清中IgE大多數(shù)明顯增高。IgG、IgM可有輕度增高,大多數(shù)可有IgA低下。
常規(guī)皮膚試驗
?、裥停哼^敏性痤瘡患者一般有速發(fā)型皮試反應陽性?,F(xiàn)在臨床多采用挑撥或劃痕法常用的變應原有真菌、花粉屋塵、塵螨、毛屑等。需要注意的是,速發(fā)型皮試反應陽性并不一定為過敏性痤瘡的致敏原。
?、粜停哼t發(fā)型過敏試驗。一般在前臂屈面作皮內(nèi)試驗。常用的抗原有結(jié)核菌素、結(jié)核桿菌純蛋白衍生物(PPD)、雙鏈酶(SD-SK)、癬菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。過敏性痤瘡患者常為陰性或弱陽性反應。
病理生理性皮膚試驗
皮膚白色劃痕試驗:用鈍頭棒在正?;蚱p處加壓劃痕,約15s后出現(xiàn)白色劃線以替代紅線為陽性。過敏性痤瘡患者通常出現(xiàn)陽性。
乙酰膽堿遲緩發(fā)白反應:用濃度為1∶10000的乙酰膽堿皮內(nèi)注射0.1ml,正常人15s出現(xiàn)局部潮紅出汗和雞皮癥,持續(xù)3~4min后消退。過敏性痤瘡患者通常在皮試后3~5min出現(xiàn)白色反應,長者可持續(xù)15~30min。
組胺試驗:常用濃度為1∶10000的組織胺皮內(nèi)注射0.1ml,30s潮紅不明顯或缺乏為陰性。過敏性痤瘡患者通常呈現(xiàn)陽性結(jié)果。
過敏性痤瘡是一種與遺傳過敏性素質(zhì)有關(guān)的慢性、復發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病。若患者血清IgE高,可伴發(fā)哮喘和過敏性鼻炎。過敏性痤瘡的危害是比較嚴重的,它會使患者的皮膚過敏,或身上出現(xiàn)大小不等的小丘疹,抓破后可出血、結(jié)痂、脫屑的癥狀。過敏性痤瘡的癥狀大多先從人體背部開始,然后逐漸遍及全身。過敏性痤瘡的鑒別診斷包含下列內(nèi)容:
詢問病史
既往皮膚病變史,如是否有過敏性痤瘡的癥狀、過敏源有哪些。發(fā)病之前飲食和環(huán)境,情緒等方面有何變化。懷疑致病因素是什么等。
體格檢查
發(fā)病部位,持續(xù)時間,過敏性痤瘡皮膚損害的特點,以及患者的自我感受。重點檢查痤瘡皮膚損害,顏色,形態(tài),大小,數(shù)目,皮損表面的性質(zhì)等。
實驗室檢查
根據(jù)患者的情況進行皮膚真菌檢查,細菌檢查,病毒檢查,細胞學和免疫學檢查,以及血常規(guī),尿常規(guī)和血沉。
采用過何種處理
了解患者發(fā)病后采取過何種處理措施,例如口服或外用過何種藥物,劑量,次數(shù)。病情改善效果如何。
鑒別診斷
確診過敏性痤瘡要注意與異位性皮炎,多形性日光疹,單純糠疹等進行鑒別。