唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營養(yǎng)不良,在兒童和家長的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。新生兒唇腭裂,并非越早手術(shù)越好,至少要3個(gè)月以上。3個(gè)月以內(nèi)的新生兒接受修復(fù)手術(shù)很容易失敗。
一、腭裂的檢查方法:
1、視診:懸雍垂裂,軟腭正中呈現(xiàn)膜狀或呈溝狀,中線兩側(cè)有縱行肌肉隆起,中線上有時(shí)可見到小瘺孔。
2、x片 :鼻后嵴分叉,軟腭短,腭咽閉合不全。
3、手指觸診:可探知硬腭缺損的范圍。
二、腭裂主要注意以下幾種區(qū)分:
(1)軟腭裂:僅軟腭裂開,有時(shí)只限于腭垂。不分左右,一般不伴唇裂,臨床上以女性比較多見。
(2)不完全性腭裂:亦稱部分腭裂。軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂;有時(shí)伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也無左右之分。
(3)單側(cè)完全性腭裂:裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開,并斜向外側(cè)直抵牙槽突,與牙槽裂相連;健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時(shí)裂隙消失僅存裂縫,有時(shí)裂隙很寬;常伴發(fā)同側(cè)唇裂。
(4)雙側(cè)完全性腭裂:常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生,裂隙在前頜骨部分,各向兩側(cè)斜裂,直達(dá)牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。
三、怎樣預(yù)防腭裂:
腭裂發(fā)生的原因尚不完全清楚,但認(rèn)為與妊娠期食物中營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌異常、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。腭裂作為一種先天性發(fā)育缺陷,隨著生長發(fā)育,畸形也隨著年齡發(fā)生變化,包括畸形本身存在的生理發(fā)育缺陷、外科手術(shù)創(chuàng)傷造成的頜面外形繼發(fā)改變,語言、聽力等功能障礙,以及患者在社會交往中形成的心理障礙。
要預(yù)防腭裂的發(fā)生,需要采取一些預(yù)防保健措施。孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食,保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分?jǐn)z入,保持心境平和,避免精神緊張,不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥,不吸煙不酗酒,避免接觸放射線、微波等。
溫馨提示:目前國內(nèi)外公認(rèn)唇裂最佳手術(shù)時(shí)間為出生后3個(gè)月,腭裂為出生后18個(gè)月。唇裂術(shù)后往往伴有不同程度的鼻畸形,即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應(yīng)在8歲時(shí)做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現(xiàn)“地包天”情況,應(yīng)在12歲左右進(jìn)行牙齒正畸治療。另外,對于腭裂小兒,家長在術(shù)后應(yīng)盡早教孩子練習(xí)發(fā)音,不良的語言習(xí)慣及不正確發(fā)音一旦形成很難更改,年齡越小這種語言訓(xùn)練越重要。