唇裂又名兔唇,腭裂又名狼咽,是顏面部常見的先天性畸形,根據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計(jì),約每千個(gè)新生嬰兒中有一個(gè)患有唇裂或腭裂,男多于女,左測(cè)多于右側(cè)。唇裂和常在一個(gè)家族中個(gè)別出現(xiàn),可伴有身體其他部分的畸形。
一般認(rèn)為,唇裂的發(fā)生是由于中鼻突下端的球狀突與上頜突未能按時(shí)(在胎兒第7周時(shí))融合的結(jié)果。而腭裂乃是由于兩側(cè)腭突未能按時(shí)(在胎兒第10周時(shí))相互并與鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素,至今尚不完全清楚,可能與遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌或感染、創(chuàng)傷等有關(guān)。
唇裂:可分為四種類型。①單側(cè):不完全唇裂;②單側(cè):完全唇裂;③雙側(cè):不完全唇裂;④雙側(cè):完全唇裂。
腭裂:可分為四種類型。①懸雍垂裂或軟腭裂;②軟、硬腭裂;③單側(cè)完全腭裂,常與單側(cè),完全唇裂同時(shí)存在;④雙側(cè)完全(貫通性)腭裂。
唇裂僅引起顏面的畸形,很少妨礙患兒的吮吸。但在腭裂,因口腔與鼻腔間有缺裂存在,吸乳時(shí)不能在口腔內(nèi)形成所必需的負(fù)壓,以致發(fā)生吸乳困難,常導(dǎo)致營養(yǎng)不良,易發(fā)生中耳炎及呼吸道感染,嚴(yán)重時(shí)可致發(fā)音障礙,而引起言語不清,呈開放性鼻音。
治療必須施行修復(fù)手術(shù)。唇裂手術(shù)的主要目的是整形,而腭裂手術(shù)是恢復(fù)進(jìn)食和言語的機(jī)能,手術(shù)必須在適當(dāng)?shù)哪挲g旅行,對(duì)手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果有決定性意義。一般在1~3歲進(jìn)行,常需數(shù)次手術(shù)才能完成,術(shù)后應(yīng)進(jìn)行語音訓(xùn)練。
除手術(shù)治療外應(yīng)注意以下方面:①為了避免嗆奶,喂奶時(shí)可讓小兒取坐位,或用滴管喂乳,喂半流質(zhì)或固體食物較流質(zhì)容易;②腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素。