唇腭裂是胎兒顏面部最常見的先天性畸形，而且唇腭裂的胎兒中10%～15%伴有全身其他部位的畸形或染色體異常，因而早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對(duì)于產(chǎn)前診斷有著重要意義。
常規(guī)二維超聲產(chǎn)前診斷胎兒唇腭裂與醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。而三維超聲的應(yīng)用使唇鼻結(jié)構(gòu)的顯示和唇腭裂的顯示更為直觀。
唇腭裂的三維超聲表現(xiàn)為唇裂病變部位回聲中斷，腭裂時(shí)上牙槽突斷裂，而切牙明顯前凸時(shí)則提示雙側(cè)唇腭裂，在冠狀面和斜切面上的三維成像尤為清晰。
胎兒畸形是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，產(chǎn)前診斷胎兒畸形至關(guān)重要。有關(guān)文獻(xiàn)顯示，很多染色體異?；驈?fù)雜的畸形都可能表現(xiàn)為胎兒面部結(jié)構(gòu)的異常，而唇裂占第四位。
因此，準(zhǔn)確地識(shí)別胎兒的面部結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，三維超聲能顯示92%胎兒口唇，而二維超聲的顯示率僅為76%，三維超聲比二維超聲更能清晰地顯示胎兒口唇，彌補(bǔ)了二維超聲難以具體描述畸形的特征以及判斷病變程度的不足。
據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，20世紀(jì)90年代初期國(guó)外已將這項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用于臨床，而在國(guó)內(nèi)近幾年才起步。
三維超聲能通過平行移動(dòng)及x、y、z軸方向上的旋轉(zhuǎn)，對(duì)感興趣區(qū)可做任意角度的觀察，并能獲取二維超聲難以得到的冠狀面上的信息。
且不受感興趣區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜曲率變化的影響，在解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系復(fù)雜的面部尤為重要，且三維成像后的面部圖像能直觀地觀察胎兒眼眶、鼻、上下唇及下頜，旋轉(zhuǎn)三維圖像有時(shí)還能觀察到胎兒的耳朵。
由于圖像的直觀性，所以便于分析解釋且易于理解，孕婦本人也易懂，而且一幅圖像即可提供二維超聲需多幅圖像才能提供的信息。
當(dāng)然，日常工作中，筆者發(fā)現(xiàn)三維超聲也有其受限制的地方，其中胎方位是胎兒面部三維成像的關(guān)鍵，如為枕前位，胎兒面部朝向母體脊柱，此時(shí)無法將面部顯示出來，遇到這種情況可于孕婦腹壁上輕輕推動(dòng)胎兒或讓孕婦改變體位，必要時(shí)讓孕婦慢步走動(dòng)數(shù)分鐘，片刻后再檢查，以達(dá)到理想檢查效果。
另外，羊水量的多少是胎兒面部三維成像成功與否的另一要素，該區(qū)無羊水，無法將三維圖像重建清晰，胎動(dòng)也是影響胎兒面部結(jié)構(gòu)三維成像的因素，它易導(dǎo)致三維圖像扭曲變形，此外胎盤、腹壁，以及胎兒肢體的遮擋，也是影響診斷的要素。
因此，有些病例須進(jìn)行多次采樣方能得到滿意三維圖像，隨著三維技術(shù)的改進(jìn)，這些不足之處會(huì)逐一得到解決。
目前三維超聲仍不能替代二維超聲，但它的確為一些復(fù)雜的聲像提供了重要立體信息，便于對(duì)病變部位、程度明確診斷。