腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，約90%由人型結(jié)核桿菌引起。罹患年齡大多為20～40歲，女性略多于男性。
本病應(yīng)與下列疾病相鑒別
一、克隆病
本病的臨床表現(xiàn)和X線征象與腸結(jié)核極為酷似，有時甚難鑒別，可借助下列幾點協(xié)助診斷：
?、俦静o肺結(jié)核或腸外結(jié)核病史;
②病程一般更長，不經(jīng)抗結(jié)核治療可出現(xiàn)間斷緩解;
?、奂S便及其它體液及分泌物檢查無結(jié)核菌;
④X線檢查可見病變以回腸未端為主，有多段腸曲受累，并呈節(jié)段性分布;
?、菽c梗阻、糞瘺等并發(fā)癥較腸結(jié)核更為多見;
⑥切除病變腸段作病理檢查無干酪樣壞死，鏡檢與動物接種均無結(jié)核桿菌。
二、右側(cè)結(jié)腸癌
?、俦静“l(fā)病年齡多為40歲以上中老年人;
?、跓o長期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史;
?、鄄∏檫M(jìn)行性加重，消瘦、蒼白、無力等全身癥狀明顯;
?、芨共磕[塊開始出現(xiàn)時移動性稍大且無壓痛，但較腸結(jié)核腫塊表面堅硬，結(jié)節(jié)感明顯;
⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損，病變局限，不累及回腸;
⑥腸梗阻較早、較多出現(xiàn);
⑦纖維結(jié)腸鏡檢可窺見腫瘤，活檢?？纱_診。在臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率較腸結(jié)核為高。
三、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫
腸阿米巴或血吸蟲病可形成肉芽腫病變，在鑒別診斷上應(yīng)注意。該類疾病無結(jié)核病史，膿血便較常見，糞便中發(fā)現(xiàn)有關(guān)的病原體，直腸及結(jié)腸鏡?？勺C實診斷，相應(yīng)的特異性治療有效。
四、其他疾病
除上述疾病外，腸結(jié)核尚應(yīng)與下列疾病鑒別：以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)者應(yīng)與腹型淋巴瘤、腸放線菌病相鑒別;以急性右下腹劇痛為主要表現(xiàn)者應(yīng)注意避免誤診為急性闌尾炎;以慢性腹痛牽扯上腹部者易與消化性潰瘍、慢性膽囊炎混淆;有稽留高熱者需排除傷寒。