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睪丸病的治療

  1.激素治療

  有一部分隱睪的患者是由于內(nèi)分泌原因造成的。如我們前面所述,胎兒在母體時(shí)其睪丸下降與母體促性腺激素密切相關(guān)。據(jù)此,近年來(lái)許多學(xué)者采用先使用LH-RH(促性腺激素釋放激素)而后用HCG(絨毛膜促性腺激素) 獲得比較好的治療效果。HCG療法治療總量以1萬(wàn)~2萬(wàn)單位為宜,具體方法為1500單位隔日一次。

  2.等待療法

  正常情況下,嬰兒出生時(shí)睪丸已下降入陰囊,但也有一部分嬰兒,由于胚胎發(fā)育延遲的緣故,睪丸的下降時(shí)間可以推遲到出生后3個(gè)月到1年。因此,如初生時(shí)嬰兒有隱睪,可不必急于采用藥物或手術(shù)方法試圖將隱睪復(fù)位,可耐心等待,期待隱睪自動(dòng)下降。曾有人觀察了3612名男嬰,發(fā)現(xiàn)真正隱睪極少在1歲之后再下降,這提醒我們,不采取積極措施,單純等待的療法只適用于2歲以內(nèi)。

  另有一種短期大劑量沖擊療法,每天肌注4000~6000單位共3天。如治療有效,用藥后2~3周,睪丸即有可能降入陰囊。其適宜的治療年齡在2~9歲,在這前后均無(wú)效。合成LH-RH鼻內(nèi)噴霧法,方法為L(zhǎng)H-RH(1毫克/毫升)1.2毫克,每天分6次鼻內(nèi)噴霧,一個(gè)療程為4周。本法對(duì)幼兒較適用,使用本法無(wú)效者中再用HCG仍可有效,故上述二法可聯(lián)合應(yīng)用。

  3.手術(shù)治療

 ?、俨G丸固定,開刀將睪丸強(qiáng)行固定在陰囊內(nèi),乃治療隱睪癥最主要和最有效方法,大多數(shù)患者采用此法可獲得成功治療。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇十分重要,過(guò)早可能失去隱睪自行下降的機(jī)會(huì),過(guò)晚又將影響睪丸的功能,過(guò)去主張2~5歲為宜,最遲不超過(guò)6歲。近年有學(xué)者提出宜在2歲前就手術(shù)治療,理由是2歲后患兒的睪丸組織已經(jīng)發(fā)生病理變化。

  ②睪丸移植,隨著顯微外科手術(shù)的廣泛開展,用自體睪丸移植法治療高位隱睪獲得較好效果。醫(yī)生別出心裁地將整個(gè)隱睪連同它的血管一齊切下,“搬家”到陰囊里,再在顯微鏡下手術(shù),將睪丸血管小心地吻合在腹壁下動(dòng)、靜脈上,以保證睪丸的血液循環(huán)。

 ?、鄄G丸切除術(shù),一旦發(fā)現(xiàn)睪丸明顯發(fā)育不良,萎縮變小或質(zhì)地變軟等喪失功能情況,應(yīng)毫不留情地將隱睪切除,以防日后發(fā)生惡變。

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