右下腹或臍周隱痛及鈍痛,多在進(jìn)食后誘發(fā),伴不全性腸梗阻者,腹痛呈持續(xù)性,陣發(fā)性加劇。
大便習(xí)慣改變,腹瀉,糞便呈糊狀,可含粘液,不伴里急后重,便血少見?;蚋篂a與便秘交替出現(xiàn)。
增殖型腸結(jié)核,多以便秘為主。多伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、全身乏力、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。
另外應(yīng)注意詢問有無結(jié)核病史及既往檢查治療情況,是否行抗癆治療,療程及療效如何。
體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)
右下腹有固定性壓痛點(diǎn),并發(fā)腸梗阻時(shí)可有腸鳴音亢進(jìn)、腸型及蠕動(dòng)波,增殖型腸結(jié)核右下腹可觸及包塊,一般比較固定,中等質(zhì)硬,伴有輕重不等的壓痛。
另外有貧血征象、詳細(xì)檢查患者存在哪些體征有助于判斷病情輕重及腸結(jié)核的病理分型。
典型病例的診斷一般無困難。但疾病早期,常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點(diǎn)可做為診斷本病的依據(jù)。
一、臨床表現(xiàn)有長期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉(或便秘)的青壯年患者。
二、肺結(jié)核或其它腸外結(jié)核患者原病灶已好轉(zhuǎn),但消化道癥狀和結(jié)核毒血癥狀反見加重者。
三、右下腹腫塊伴壓痛,或出現(xiàn)原因不明的不完全性腸梗阻表現(xiàn)者。
四、胃腸X線檢查回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄征象者。
對(duì)于疑有腸結(jié)核的患者,在初步排除相關(guān)的疾病后,仍難確診時(shí),可給予抗結(jié)核藥物,治療兩周,觀察療效,以幫助診斷。