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腸結(jié)核診斷前要做哪些檢查呢

  一、血象與血沉

  白細胞總數(shù)一般正常,淋巴細胞常偏高,紅細胞及血紅蛋白常偏低,呈輕、中度貧血,以潰瘍型患者為多見。在活動性病變患者中,血沉常增快。

  二、糞便檢查

  增生型腸結(jié)核糞便檢查多無明顯改變。潰瘍型腸結(jié)核糞便鏡檢可見少量膿細胞和紅細胞。糞便濃縮找結(jié)核菌,只有痰菌陰性時,才有意義。

  三、X線檢查

  X線鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對腸結(jié)核診斷具有重要意義。并發(fā)腸梗阻的患者只宜進行鋇劑灌腸,以免鋇餐檢查加重梗阻,潰瘍型腸結(jié)核腸段多有激惹現(xiàn)象,鋇劑排空很快,且充盈不佳,病變上下兩端腸段鋇劑充盈良好,此稱為跳躍征象。增生型腸結(jié)核等征象。有腸梗阻時,近端腸曲常明顯擴張。

  1.潰瘍型

  本型一般與肺結(jié)核同時存在。

  (1)病變區(qū)產(chǎn)生不規(guī)則痙攣收縮,使病變區(qū)不易為鋇劑充盈,這種現(xiàn)象稱為“激惹或跳躍征”,病變上下部位的腸道顯示正常。

  (2)病變區(qū)粘膜皺襞破壞,管壁僵硬狹窄,結(jié)腸袋消失,有大小不一的龕影。

  (3)病變愈合,產(chǎn)生疤瘢收縮,使管壁狹窄短縮,以致鋇劑通過受阻。

  2.增殖型

  本型病變先侵犯盲腸,然后蔓延到升結(jié)腸和回腸末端,病變范圍較局限。

  (1)盲腸以狹窄縮短為主,管腔邊緣不規(guī)則,嚴重者盲腸可完全不充盈。

  (2)粘膜破壞消失或息肉狀充盈缺損。

  (3)“激惹和跳躍征”不顯著。

  (4)局部可捫及腫塊。

  四、纖維結(jié)腸鏡檢

  可直接觀察全結(jié)腸、盲腸及回盲部的病變,并可行活檢或取樣作細菌培養(yǎng)。

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