炎熱的夏季,經(jīng)常有人抱怨疲乏無(wú)力,前些日子郭大媽就有這一感覺,以為是天熱的關(guān)系,也就沒有多加注意?？勺罱?不知道什么原因她稍走走路便"氣急",走一兩百米就沒力氣走下去,一定要休息一會(huì)后才能再走。到醫(yī)院經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查,才發(fā)現(xiàn)患的是肺動(dòng)脈高壓這個(gè)病。肺動(dòng)脈高壓對(duì)絕大多數(shù)人而言是比較陌生的一種疾病,但在臨床上并不少見,且隨著近年來(lái)心超檢查的普及等,越來(lái)越多的人被發(fā)現(xiàn)罹患這一疾病。
專家介紹說(shuō),肺動(dòng)脈高壓是由于某些原因引起的肺動(dòng)脈壓力或阻力的持久性增高,屬一進(jìn)展性疾病。目前,在最新肺動(dòng)脈高壓臨床指南中,將靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓高于25毫米汞柱、肺毛細(xì)血管嵌頓壓或左心房壓或左心室舒張末期壓不高于15毫米汞柱、肺血管阻力高于3wood單位,作為診斷肺動(dòng)脈高壓的標(biāo)準(zhǔn)。
肺動(dòng)脈高壓比癌癥更兇險(xiǎn)
肺動(dòng)脈高壓分為原發(fā)性(或特發(fā)性)和繼發(fā)性兩類。其中特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是肺動(dòng)脈的本身,相當(dāng)于內(nèi)皮細(xì)胞惡變后快速在肺動(dòng)脈血管腔中生長(zhǎng)并長(zhǎng)滿, 所有靜脈血因此都被肺動(dòng)脈擋在一側(cè)。如無(wú)正確治療,患者很快會(huì)死于難以糾正的右心衰竭。繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓比原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓更常見,其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸性疾病,如先天性心臟病、心臟瓣膜病變、慢性阻塞性肺病、肺間質(zhì)性疾病、結(jié)締組織疾病(包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)、慢性血栓性疾病、代謝性疾病、呼吸暫停綜合征等,以及肝移植后、腫瘤化療后、服用某些藥物后均可能引起肺動(dòng)脈高壓。呂主任指出,肺動(dòng)脈高壓的致死率很高,過(guò)去對(duì)肺動(dòng)脈高壓缺乏正確的認(rèn)識(shí),往往忽略治療,患者的平均壽命只有2.8年。目前,用現(xiàn)有的有效手段進(jìn)行治療的話,1年內(nèi)的死亡率為15%,遠(yuǎn)比腫瘤更兇險(xiǎn)。
容易被忽視的肺動(dòng)脈高壓征兆
肺動(dòng)脈高壓早期常無(wú)明顯自覺癥狀,有時(shí)雖然肺動(dòng)脈高壓已引起右心室肥厚及慢性高壓性肺源性心臟病,但癥狀并不一定顯著,所以很容易被忽視。病情進(jìn)展到一定程度后,才逐漸出現(xiàn)氣急、乏力、呼吸困難,往往走一段路后就走不動(dòng)了,需要休息一下才能繼續(xù)走,有些患者還會(huì)出現(xiàn)咯血、心悸、胸痛等癥狀。到出現(xiàn)上述明顯癥狀后再去就診的話,肺動(dòng)脈高壓往往已發(fā)展為重度了。因此,呂主任提醒:如果發(fā)現(xiàn)X線胸片有右心室肥大、肺動(dòng)脈段突出而不能以常見的慢性阻塞性肺病、風(fēng)心病、先心病、冠心病等疾病解釋,即應(yīng)想到本病可能,這時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管等檢查檢測(cè)肺動(dòng)脈壓力,并做相關(guān)系列檢查。由于目前對(duì)這一疾病的治療也存在不少誤區(qū),所以一旦確診,患者就應(yīng)該到專門治療這一疾病的科室,進(jìn)行積極有效的治療。
以提高生活質(zhì)量為目標(biāo)
肺動(dòng)脈高壓是一種能夠治療的疾病,但目前尚無(wú)特效治愈方法。治療目標(biāo)是延遲或者阻止病程進(jìn)展,如果可能則誘導(dǎo)疾病逆轉(zhuǎn)。在上世紀(jì)90年代以前, 醫(yī)學(xué)界對(duì)這種疾病確實(shí)缺少治療手段。但此后一些新的藥物陸續(xù)被研發(fā)出來(lái),患者5年或10年平均生存率可提高數(shù)倍。藥物之外,近幾年基因治療、活體肺移植、房間隔造瘺等新療法也不斷出現(xiàn),也就是說(shuō),對(duì)于肺動(dòng)脈高壓,現(xiàn)在已經(jīng)有了多種治療手段。所以,呂主任表示,肺動(dòng)脈高壓患者要對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),積極配合專科醫(yī)生的治療,同時(shí)注意以下事項(xiàng):
1、做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備,并定期隨訪檢查凝血情況,防止出血;
2、適度的活動(dòng),但不能活動(dòng)過(guò)度;
3、放松情緒,不要給自己造成精神負(fù)擔(dān);
4、不能過(guò)度勞累;
5、注意體重的變化,早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)腳腫的情況出現(xiàn),以便及時(shí)使用利尿劑改善右心衰。