紅癬的典型損害為境界清楚、邊緣不規(guī)則狀的斑片。皮損顏色依據(jù)存在時間長短而不同,開始呈紅色,隨后變成褐色或棕紅色,表面可伴有糠秕樣鱗屑。常見于大腿根與陰囊接觸的腹股溝部、腋窩、臀縫、乳房下、第四五趾間等皺褶部位的皮膚。
本病雖叫做紅癬,但并非由于真菌感染而是由棒狀桿菌屬的微細棒狀桿菌引起,主要累及肛門周圍皮膚,常伴有瘙癢癥狀,由于抓撓以及感染導(dǎo)致皮膚完整性被破壞,故可因患者抓撓誘發(fā)其他細菌感染或者真菌感染,通常繼發(fā)于體質(zhì)低下,或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并發(fā)細菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥,故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。
原皮膚癬菌病活動性病灶周圍皮膚或遠離病灶部位皮膚突然發(fā)生紅斑、丘疹或水皰性損害,常伴瘙癢。皮損無特異性,常以某一種形態(tài)為主。常見疹型為以水皰為主的損害,常位于手掌、指側(cè)、足部或小腿,為粟粒、綠豆至黃豆大小張力性水皰,壁厚不易破,類似汗皰疹或接觸性皮炎,劇烈瘙癢,主要由足癬誘發(fā),若繼發(fā)細菌感染則伴疼痛。以丘疹為主的損害常位于四肢,少數(shù)位于軀干,散在或群集分布,部分患者伴發(fā)熱,全身不適。此種損害常由頭癬引起。另有以紅斑為主的損害,類似于丹毒、離心性環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑等,皮損較局限,小腿多見。
常為毛囊性、苔蘚樣或鱗屑性損害。主要分布在軀干,呈針頭大的尖或平頂狀苔蘚樣丘疹,常形成環(huán)狀鱗屑性斑片。多見于頭癬患者。
主要鑒于足部真菌感染時,可在手掌及指側(cè)有疹樣反應(yīng),損害大多為水皰樣,劇癢,有時甚至有壓痛,可見繼發(fā)性細菌感染,局部一般找不到真菌。結(jié)節(jié)性紅斑、遠心性斑狀紅斑、游走型栓塞性脈管炎、丹毒樣及蕁麻疹樣癬菌疹。
溫馨提示:患者一般沒有自覺癥狀,在腹股溝部和肛門周圍等易受摩擦部位可引起瘙癢及苔蘚樣變。另外一種紅癬多見于糖尿病及其他虛弱疾病的患者。表現(xiàn)為泛發(fā)性紅癬皮損為境界清楚的紅褐色斑片,廣泛分布于軀干和四肢。病程長,瘙癢明顯。有研究認為糖尿病可能是發(fā)生此種紅癬的促發(fā)因素。