心悸(palpitation)是指患者自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動(dòng)強(qiáng)烈，心率加快時(shí)可感到心臟跳動(dòng)，甚至可感到心前區(qū)振動(dòng)，它是一個(gè)常見癥狀。
心悸是許多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)，其中有一部分心悸的患者并無(wú)器質(zhì)性病變，因而病史對(duì)于心悸的診斷尤為重要。如應(yīng)仔細(xì)詢問患者心悸的發(fā)生是否與體力活動(dòng)，精神狀態(tài)以及應(yīng)用藥物等因素有關(guān)。若心悸常在輕度體力活動(dòng)后產(chǎn)生，則病變多為器質(zhì)性的，應(yīng)進(jìn)一步詢問既往有無(wú)器質(zhì)性心臟病的病史，若心悸發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)之后，或在應(yīng)用阿托品等藥物之后，則為機(jī)體的一種生理反應(yīng)。另外，心悸發(fā)作時(shí)間的長(zhǎng)短也與病因有關(guān)如突然發(fā)生的心悸在短時(shí)間內(nèi)很快消失，但易反復(fù)發(fā)作，則多與心律失常有關(guān)。此時(shí)應(yīng)詳細(xì)追問心悸發(fā)作當(dāng)時(shí)患者的主觀感覺，如有無(wú)心跳過快過慢或不規(guī)則的感覺是否伴有意識(shí)改變及周圍循環(huán)障礙，以便做出初步的診斷。若患者從幼年時(shí)即出現(xiàn)心悸，則多與先天性心血管疾病有關(guān)詳細(xì)詢問病史除對(duì)病因有一個(gè)初步判斷外，還可以了解患者有無(wú)其他官能性訴述或表現(xiàn)對(duì)以后的治療也有很大的幫助。
詢問完病史之后，就應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行體格檢查。如懷疑患者有器質(zhì)性心臟病時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查心臟有無(wú)病理性體征，即有無(wú)心臟雜音，心臟增大以及心律改變等，有無(wú)血壓增高、脈壓增大、水沖脈等心臟以外的心臟病體征患者的全身情況，如精神狀態(tài)體溫有無(wú)貧血多汗及甲狀腺腫大等也應(yīng)仔細(xì)檢查避免遺漏。
若懷疑患者有甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病時(shí)可進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如測(cè)定血清T3、T4甲狀腺吸碘率、血糖、血、尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時(shí)。可查血常規(guī)必要時(shí)可進(jìn)行骨髓穿刺檢查骨髓涂片以進(jìn)一步明確病因。
器械檢查中最重要的是心電圖檢查，且方便快捷患者無(wú)痛苦心電圖檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)心律失常還可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質(zhì)。若靜息時(shí)心電圖未發(fā)現(xiàn)異?？蓢诨颊哌m當(dāng)運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)于懷疑有器質(zhì)性心臟病的患者，為進(jìn)一步明確病因，還可進(jìn)行心臟多普勒超聲檢查以了解心臟病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度。