心悸是自覺(jué)心跳快而強(qiáng)，并伴有心前區(qū)不適感。臨床上通常于各種心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、貧血、各種器質(zhì)性心血管疾病及心血管神經(jīng)官能癥等。心悸是許多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)，其中有一部分心悸的患者并無(wú)器質(zhì)性病變，因而病史對(duì)于心悸的診斷尤為重要。
詳細(xì)詢問(wèn)病史除對(duì)病因有一個(gè)初步判斷外，還可以了解患者有無(wú)其他官能性訴述或表現(xiàn)，對(duì)以后的治療也有很大的幫助。如應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者心悸的發(fā)生是否與體力活動(dòng)、精神狀態(tài)以及應(yīng)用藥物等因素有關(guān)。
詢問(wèn)完病史之后，就應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行體格檢查。
【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】
血常規(guī)，血糖，心肌酶譜，尿3-甲-4羥苦杏仁酸測(cè)定，甲狀腺功能診斷。
【檢驗(yàn)結(jié)果判定】
(1)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×1012/L、血紅蛋白低于70g/L，提示可能為各種貧血性疾病。
(2)血糖降低，提示為低血糖癥。
(3)尿3-甲-4羥苦杏仁酸測(cè)定值升高，提示可能為嗜鉻細(xì)胞瘤。
(4)心肌酶譜測(cè)定冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高，提示可能為心肌梗死。
發(fā)生心悸可能是冠心病等的現(xiàn)象，需要做甲狀腺功能、心臟彩超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，若這些檢查均正常，則考慮神經(jīng)官能癥可能性大，建議心理醫(yī)師就診。