心悸是自覺心跳快而強(qiáng)，并伴有心前區(qū)不適感。臨床上通常于各種心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、貧血、各種器質(zhì)性心血管疾病及心血管神經(jīng)官能癥等。心悸是許多疾病的一個共同表現(xiàn)，其中有一部分心悸的患者并無器質(zhì)性病變，因而病史對于心悸的診斷尤為重要。
詳細(xì)詢問病史除對病因有一個初步判斷外，還可以了解患者有無其他官能性訴述或表現(xiàn)，對以后的治療也有很大的幫助。如應(yīng)仔細(xì)詢問患者心悸的發(fā)生是否與體力活動、精神狀態(tài)以及應(yīng)用藥物等因素有關(guān)。
詢問完病史之后，就應(yīng)有針對性地進(jìn)行體格檢查。
【檢驗項目選擇】
血常規(guī)，血糖，心肌酶譜，尿3-甲-4羥苦杏仁酸測定，甲狀腺功能診斷。
【檢驗結(jié)果判定】
(1)紅細(xì)胞計數(shù)低于3×1012/L、血紅蛋白低于70g/L，提示可能為各種貧血性疾病。
(2)血糖降低，提示為低血糖癥。
(3)尿3-甲-4羥苦杏仁酸測定值升高，提示可能為嗜鉻細(xì)胞瘤。
(4)心肌酶譜測定冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高，提示可能為心肌梗死。
發(fā)生心悸可能是冠心病等的現(xiàn)象，需要做甲狀腺功能、心臟彩超、24小時動態(tài)心電圖等檢查，若這些檢查均正常，則考慮神經(jīng)官能癥可能性大，建議心理醫(yī)師就診。