心悸(palpitation)是指患者自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感，當心率緩慢常感到心臟搏動強烈，心率加快時可感到心臟跳動，甚至可感到心前區(qū)振動，它是一個常見癥狀。
心悸的診斷檢查
病史
心悸是許多疾病的一個共同表現(xiàn)，其中有一部分心悸的患者并無器質性病變，因而病史對于心悸的診斷尤為重要。如應仔細詢問患者心悸的發(fā)生是否與體力活動，精神狀態(tài)以及應用藥物等因素有關。若心悸常在輕度體力活動后產(chǎn)生，則病變多為器質性的，應進一步詢問既往有無器質性心臟病的病史，若心悸發(fā)生在劇烈運動之后，或在應用阿托品等藥物之后，則為機體的一種生理反應。另外，心悸發(fā)作時間的長短也與病因有關如突然發(fā)生的心悸在短時間內(nèi)很快消失，但易反復發(fā)作，則多與心律失常有關。此時應詳細追問心悸發(fā)作當時患者的主觀感覺，如有無心跳過快過慢或不規(guī)則的感覺是否伴有意識改變及周圍循環(huán)障礙，以便做出初步的診斷。若患者從幼年時即出現(xiàn)心悸，則多與先天性心血管疾病有關詳細詢問病史除對病因有一個初步判斷外，還可以了解患者有無其他官能性訴述或表現(xiàn)對以后的治療也有很大的幫助。
體格檢查
詢問完病史之后，就應有針對性地進行體格檢查。如懷疑患者有器質性心臟病時，應重點檢查心臟有無病理性體征，即有無心臟雜音，心臟增大以及心律改變等，有無血壓增高、脈壓增大、水沖脈等心臟以外的心臟病體征患者的全身情況，如精神狀態(tài)體溫有無貧血多汗及甲狀腺腫大等也應仔細檢查避免遺漏。
實驗室檢查
若懷疑患者有甲狀腺功能亢進、低血糖或嗜鉻細胞瘤等疾病時可進行相關的實驗室檢查，如測定血清T3、T4甲狀腺吸碘率、血糖、血、尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時?？刹檠Ｒ?guī)必要時可進行骨髓穿刺檢查骨髓涂片以進一步明確病因。
器械檢查
器械檢查中最重要的是心電圖檢查，且方便快捷患者無痛苦心電圖檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)有無心律失常還可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質。若靜息時心電圖未發(fā)現(xiàn)異?？蓢诨颊哌m當運動或進行24h動態(tài)心電圖監(jiān)測，對于懷疑有器質性心臟病的患者，為進一步明確病因，還可進行心臟多普勒超聲檢查以了解心臟病變的性質及嚴重程度。
心悸的發(fā)病原因
1.心臟搏動增強心臟收縮力增強可引起心悸。心悸可為生理性或病理性。生理性者可見于健康人在強烈體力活動或精神過度緊張之時。但也可見于大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡，或應用某些藥物如麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類、苯丙胺、阿托品、甲狀腺片等的人，且常和攝入量大小及個體敏感性有關。
病理性心臟搏動增強所致心悸可由于：
(1)心室肥大后天獲得性心臟病如高血壓性心臟病、風濕性主動脈瓣關閉不全、梅毒性或其他原因所致的主動脈瓣關閉不全、風濕性二尖瓣關閉不全等，由于左心室肥大、心收縮力增強，可引起心悸。腳氣病(beriberi)性心臟病時，左、右心室均增大，病情發(fā)展快，心悸常明顯而強烈。
(2)引起心排血量增加的其他病變貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等均可引起心率加快，心搏動加強而引起心悸。貧血時血液攜氧量少，器官與組織缺氧，主要代償機理是通過加快心率、增加心排出量以保證供氧。急性失血性貧血所致心悸尤為明顯。高熱時機體基礎代謝率增高、組織耗氧量增加，因而通過加快心率以保證供氧，心率加快導致心悸。甲狀腺功能亢進由于基礎代謝率增高與交感神經(jīng)興奮性增高，也常引起心悸?；顒有苑谓Y核患者雖無明顯發(fā)熱也易發(fā)生心悸，且作為結核中毒癥狀之一，主要和交感神經(jīng)興奮性增高有關。此外在風濕性心臟炎、感染性心內(nèi)膜炎、布魯菌病、低血糖發(fā)作等均易引起心悸。當嗜鉻細胞瘤發(fā)生陣發(fā)性血壓升高，可出現(xiàn)心悸，這與血中兒茶酚胺水平突然升高、興奮交感神經(jīng)有關。
2.心律失常
(1)心動過速各種原因所致的竇性心動過速、心動過速型心房顫動或心房撲動等，特別是突然發(fā)生者，均易引起心悸。
(2)心動過緩高度房室傳導阻滯、房室交界性心律、自發(fā)性室性心律、病態(tài)竇房結綜合征、迷走神經(jīng)興奮性過高等，由于心率緩慢、舒張期延長、心室充盈度增加，致心搏強而有力，可引起心悸。但心悸多見于心率突然轉慢之時。
(3)心律不齊如過早搏動(期前收縮)、心房顫動等，均可引起心悸。偶發(fā)性過早搏動通常不致引起自覺癥狀，但患者可因心臟突然跳動而感到心悸，有時也可出現(xiàn)心臟突然停跳的感覺(代償性間歇)。
3.心臟神經(jīng)官能癥心臟神經(jīng)官能癥是由于植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的一種臨床綜合征，患者以青壯年女性為多?；颊叱行募轮?，常有心率加快、心前區(qū)刺痛或隱痛、呼吸不暢，并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關，每因情緒激動而發(fā)作。β-腎上腺素能受體反應亢進綜合征是植物神經(jīng)功能紊亂引起。患者主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、心動過速等癥狀，與刺激交感神經(jīng)β受體所致的癥狀相似。精神刺激常為發(fā)病誘因?；颊咭郧鄩涯陭D女為多。
心悸的病因病機
本證的發(fā)生常與平素體質虛弱、情志所傷、勞倦、汗出受邪等有關。乎素體質不強，心氣怯弱，或久病心血不足，或憂思過度，勞傷心脾，使心神不能自主，發(fā)為心悸;或腎陰虧虛，水火不濟，虛火妄動，上擾心神而致病;或脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，上犯于心，心陽被遏，心脈痹阻，而發(fā)該病。
引起心悸的原因很多，大體可見于以下幾類疾?。?/p>
1.心血管疾病常見于各種類型的心臟病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。
2.非心血管疾病常見于貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進癥等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎癥、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等;還可見于應用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、阿托品等藥物后出現(xiàn)的心悸。
3.神經(jīng)因素自主神經(jīng)(植物神經(jīng))功能紊亂最為常見，神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、驚恐或過度興奮、劇烈運動后均可出現(xiàn)心悸。