注冊(cè)
民福康養(yǎng)生 > 查疾病 > 心悸的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷(二)

心悸的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷(二)

  3.心房顫動(dòng)

  (1)臨床表現(xiàn):心悸、氣急、焦慮、胸悶、自覺心跳不規(guī)則。陣發(fā)性發(fā)作或心室率較快時(shí),癥狀較為明顯,可伴有心力衰竭癥狀。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或心室率較慢者,可無(wú)癥狀。

  (2)體征:一般心率100~160次/H1in,心律呈不規(guī)則。當(dāng)心率較慢時(shí),心律可似規(guī)則;心音輕重不一,有時(shí)第二心音消失;有缺脈現(xiàn)象。此外,可有原來(lái)心臟病的體征。

  (3)心電圖檢查:竇性P波消失,代以大小、間距極不規(guī)則的顫動(dòng)波(f波),f波頻率350~600次/min,室率極不規(guī)則,QRS波呈室上性,房室傳導(dǎo)功能正常,且未經(jīng)治療的心房顫動(dòng),其室率常在120次/min左右。

  4.心房撲動(dòng)

  (1)發(fā)病特點(diǎn):發(fā)作可為陣發(fā)性,可自數(shù)日至數(shù)月,亦可為持續(xù)性。

  (2)臨床表現(xiàn):常有心悸、氣急、心前區(qū)悶感、頭暈或心力衰竭征象。個(gè)別室率極快可有暈厥。

  (3)體征:一般心率快,如房室阻滯呈2:1,則心室率為150次/min左右;如房室阻滯為4:l或3:l,則心室率可減慢至75~100次/min;有時(shí)阻滯比例呈4:3、3:2或阻滯比例不恒定,使心室律不規(guī)則。壓迫頸動(dòng)脈竇或眼球,可使心率暫時(shí)減慢,有時(shí)突然減慢一半,但壓迫解除后即回到原來(lái)心率。

  (4)心電圖檢查:①竇性P波消失,代以大小、間距規(guī)則的撲動(dòng)波(F波),F(xiàn)波頻率為250~350次/min;②QRS波呈室上性波形,F(xiàn)波多呈2:1、3:1或4:1下傳至心室,當(dāng)傳導(dǎo)比例固定時(shí),室律規(guī)則,反之室律不規(guī)則。

  5.竇性心動(dòng)過(guò)緩

  (1)臨床表現(xiàn):大多數(shù)病人臨床無(wú)癥狀或僅有心悸。

  (2)體征:心率小于60次/hin,當(dāng)存在心肌損害,例如急性下壁心肌梗死或心率極慢時(shí)(<30次/min),可出現(xiàn)低血壓。

  (3)心電圖檢查:①規(guī)律發(fā)生的竇性P波;②P波頻率<60次/min。


史上全明星資料