過(guò)敏性皮膚病過(guò)敏性皮膚病過(guò)敏性皮膚病過(guò)敏性皮膚病 臨床上常見的過(guò)敏性皮膚病有尊麻疹、接觸性皮炎、濕疹、藥疹、特應(yīng)性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性尊麻疹等?，F(xiàn)將上述幾種疾病的臨床特點(diǎn)及治療原則分述如下:
1 蕁麻疹臨床特點(diǎn)
臨床特點(diǎn)： 蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及通透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為邊緣清楚的紅色或蒼白色的痙癢性風(fēng)團(tuán)。尊麻疹的病因復(fù)雜，大多數(shù)患者不能找到確切的過(guò)敏原。
從發(fā)病機(jī)制來(lái)看，以Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)為主，極少數(shù)為II型、III型變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)機(jī)制。 蕁麻疹是臨床最常見的過(guò)敏性皮膚病，15%-20%的人一生中至少發(fā)生過(guò)一次。根據(jù)病程，分為急性和慢性兩類，急性蕁麻疹通常在治療后數(shù)日甚至數(shù)小時(shí)即可痊愈，而慢性尊麻疹則反復(fù)發(fā)作達(dá)3個(gè)月以上甚至數(shù)十年不愈。典型的皮損為大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，孤立、散在或融合成片，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，但新風(fēng)團(tuán)此起彼伏，不斷發(fā)生，皮損瘙癢劇烈。
急性蕁麻疹病情重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血_壓降低等過(guò)敏性體克樣癥狀，部分可因胃腸道粘膜水腫出現(xiàn)腹痛，劇烈時(shí)頗似急腹癥,并可出現(xiàn)腹瀉，若累及氣管、喉粘膜時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。慢性蕁麻疹全身癥狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)作，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久?？捎幸?guī)律性，如晨起或臨睡 前加重或呈季節(jié)性發(fā)作。大多數(shù)患者自己不能找到病因。
幾種特殊類型的尊麻疹:
?、倨つw劃痕癥:亦稱人工蕁麻疹。因手搔抓或因硬物劃過(guò)皮膚后5-15分鐘，沿劃痕出現(xiàn)條索狀隆起，伴瘙癢，不久即消退。
?、诤湫允n麻疹:有家族性和獲得性兩種，后者較常見。接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫。
?、勰憠A能性蕁麻疹:多見于青年。由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。風(fēng)團(tuán)直徑為2-3mm,周圍有紅暈，約1-2mm。可于半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)消退。
?、苋展庑允n麻疹:較少見，由中波及長(zhǎng)波紫外線或可見光引起，風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，有癢和針刺感。
?、輭浩刃宰鹇檎?皮膚受壓后約4-6小時(shí)，局部發(fā)生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續(xù)8-12小時(shí)消退。
⑥血管性水腫:是一種發(fā)生于皮下組織較疏松部位和粘膜的局限水腫，分遺傳性及獲得性，后者常見，常伴其他遺傳過(guò)敏性疾病。主要發(fā)生于眼瞼、口唇、而部、外生殖器和手足等處。皮損為突然發(fā)生的局限性腫脹，邊界不清，膚色正?；虻t，表而光亮，持續(xù)1-3日可漸行消退。 發(fā)生于喉粘膜者，可引起呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息死亡。
2 接觸性皮炎臨床特點(diǎn)：
接觸性皮炎是由于接觸某種物質(zhì)后，在皮膚、粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。誘因可分為動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性二大類。如動(dòng)物的皮毛、毛蟲、隱翅蟲的毒素、漆樹、除蟲菊、金屬制品、化工原料、某些外用藥、化妝品、農(nóng)藥、橡膠、塑料等。接觸物若屬變應(yīng)原性質(zhì)，通常在初次接觸4日后，若再次接觸可在48小時(shí)內(nèi)發(fā)病。若屬原發(fā)性刺激物.多在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)病。
皮損發(fā)生于接觸部位。表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹。嚴(yán)重時(shí)紅腫明顯并出現(xiàn)水皰、大皰.甚至糜爛、潰瘍。但在組織疏松處如眼瞼、包皮等處水腫明顯，界線不清楚。如接觸物為氣體、粉塵則皮損呈彌漫性而無(wú)明顯界限。
患部常有灼癢和灼痛感，少數(shù)嚴(yán)重的患者可有全身反應(yīng)。接觸性皮炎在去除刺激物，經(jīng)積極處理，1-2周內(nèi)可痊愈。愈后做斑貼試驗(yàn)可查到致敏的物質(zhì)。臨床上需與濕疹相鑒別。后者常無(wú)明確接觸史，皮損呈多形性，常對(duì)稱性發(fā)生。邊界彌漫不清，趨向于慢性.易于復(fù)發(fā).病因常難找到。