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診斷關(guān)節(jié)痛的四點(diǎn)依據(jù)

    關(guān)節(jié)痛應(yīng)該怎么診斷呢?關(guān)節(jié)疼痛是一個主觀訴述,每個患者所反映的關(guān)節(jié)疼痛癥狀,其實(shí)際含義可能各不相同。突發(fā)性嚴(yán)重疼痛與長時間反復(fù)疼痛的患者,其病變程度可能大不相同。

  一、疼痛性質(zhì)一般痛的性質(zhì)對診斷大多無助,開始站立時關(guān)節(jié)疼痛,活動一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關(guān)節(jié)病,交鎖性疼痛多為膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷或游離體。靜息性疼痛多為骨內(nèi)壓增高,運(yùn)動時疼痛多為骨壞死性關(guān)節(jié)病。

  二、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷許多關(guān)節(jié)疼痛是由于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,損傷關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,韌帶撕裂。關(guān)節(jié)囊損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷,外傷史對于診斷關(guān)節(jié)痛有重要意義。

  三、伴隨癥狀感染性關(guān)節(jié)炎多伴有全身中毒癥狀,發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多伴有心臟炎,舞蹈病,環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴有皮膚病損。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可有脈管病,腎臟尿酸鹽結(jié)石。血友病性關(guān)節(jié)炎可有其他部位出血。急性白血病關(guān)節(jié)受累,常見脾臟腫大,肝臟腫大,淋巴結(jié)病或紫癲。

  四、起病快慢關(guān)節(jié)疼痛分急性與慢性而言。急性疼痛見于感染性炎癥,特別是化膿性關(guān)節(jié)炎。多以劇痛與腫脹急劇開始。沙門菌關(guān)節(jié)炎,腦膜炎球菌性關(guān)節(jié)炎,念珠狀鏈桿菌性關(guān)節(jié)炎等感染性關(guān)節(jié)炎均以關(guān)節(jié)疼痛驟然開始,隨之可有腫脹或滲液。代謝性關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)發(fā)病較快,驟然開始劇痛/慢性疼痛多見于變性性關(guān)節(jié)病,增生性骨關(guān)節(jié)病,骨壞死性關(guān)節(jié)病,特發(fā)性關(guān)節(jié)病,營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病,內(nèi)分泌,血液病性關(guān)節(jié)病,代謝性關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)腫瘤,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病等。

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