冠心病發(fā)作時,病人都有自我感覺的先兆癥狀,例如,心前區(qū)悶痛、絞窄感、恐懼感等等,可以根據(jù)自己以往的經(jīng)驗自行服藥,就地休息,有條件時吸氧,可以得到很好的效果,不必等醫(yī)生,防止嚴重發(fā)作。要特別注意,不要免強堅持所進行的各種活動,危險常常發(fā)生在“堅持一下”之中!外出旅行、公務(wù)活動,應(yīng)該攜帶隨身藥品。
一、藥物治療
1、硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。
2、他汀類降血脂藥,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進展。
3、抗血小板制劑,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。
4、β- 受體阻滯劑 ,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可。
5、鈣通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。
二、手術(shù)治療
(冠狀動脈搭橋術(shù)<主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù)>)
冠狀動脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。
這一手術(shù)屬心臟外科手術(shù),創(chuàng)傷較大,但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴重冠心病患者(左主干病變,慢性閉塞性病變,糖尿病多支血管病變)。
三、介入治療
(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI):支架術(shù))
介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù),具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經(jīng)過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。
介入治療的創(chuàng)傷小,效果確切,風險小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應(yīng)用進一步改善了支架術(shù)的長期療效,一般人群再狹窄率3%,糖尿病/復(fù)雜病變約為10%,其效果可與冠狀動脈搭橋手術(shù)相媲美。
四、其他治療
運動鍛煉療法:謹慎安排進度適宜的運動鍛煉有助于促進側(cè)支循環(huán)的發(fā)展,提高體力活動的耐受量而改善癥狀。
總之,在人到中年或過60歲的社會人群中,患冠心病的人并不稀見。因為有些人無自覺癥狀,心電圖檢查正常。這屬于隱性冠心病,直到有間斷發(fā)生心臟病各種癥狀時,才引起人們的注意。已經(jīng)確診為患冠心病的病人,應(yīng)該學(xué)會正確掌握幾種藥物,例如,硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。