1.基礎(chǔ)治療與對癥治療
敗血癥患者的體質(zhì)差，癥狀重，病情需持續(xù)一段時間，故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時，還需注意補(bǔ)充各種維生素，能量合劑，甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)，血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗，供給能量，加強(qiáng)營養(yǎng)，支持器官功能，及時糾正水與電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有休克，中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時，可予升壓藥，強(qiáng)心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素，高熱劇烈頭痛，煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑，需加強(qiáng)護(hù)理，注意防止繼發(fā)性口腔炎，肺炎，泌尿系感染及褥瘡等。
2.抗菌治療
抗菌藥物應(yīng)用原則
?、偌皶r應(yīng)用針對性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵，在尚未獲得細(xì)菌學(xué)和藥敏結(jié)果的情況下，要爭取時間，先憑臨床經(jīng)驗選擇用藥，待結(jié)果回報后，再結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。
?、趯Σ∏槲Ｖ卣?，宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)。
?、蹖χ虏【鷳?yīng)是殺滅，而不是一時抑制，故抗菌藥物的使用應(yīng)足量，開始時劑量應(yīng)偏大，分次靜脈點(diǎn)滴投予，療效宜長，一般3周以上，或在體溫正常，癥狀消失后，再繼續(xù)用藥數(shù)天，有遷徙性病灶者，除局部治療外，全身用藥也應(yīng)酌情延長。
抗菌藥物的選擇
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因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右，故青霉素G對其療效很差，而第一，三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用，對其敏感的菌株可達(dá)90%，故現(xiàn)常選用頭孢噻吩，頭孢唑林，頭孢噻肟，頭孢哌酮/舒巴坦等，還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星，慶大霉素，對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古霉素。
?、诟锾m陰性桿菌敗血癥
氯霉素，氨芐西林，現(xiàn)已普遍耐藥，第三代頭孢菌素對此類菌有強(qiáng)抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性，故對此類敗血癥可從第二，三代頭孢菌素中選用一種，可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合，也可與哌拉西林聯(lián)合，綠膿桿菌敗血癥時應(yīng)用頭孢克肟無效，以用頭孢哌酮，頭孢哌酮/舒巴坦較好，或?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用，療效也好，氧氟沙星，環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且受外界影響小，與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性，副作用輕，臨床上也常被選用。
③厭氧菌敗血癥
常呈復(fù)數(shù)菌混合感染，選藥時應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌，常選用的藥物有氯霉素，萬古霉素，林可霉素，克林霉素，羧芐西林，氨芐西林，拉氧頭孢，頭孢唑肟，頭孢曲松，甲硝唑，替硝唑，環(huán)丙沙星及氧氟沙星等。
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本世紀(jì)50年代用兩性霉素B治療本病，該藥的抗真菌效果頗強(qiáng)，但因毒副作用大而限制了使用，此后相繼出現(xiàn)的抗真菌藥有球紅霉素，氟胞嘧啶，克霉唑，或因抗真菌譜窄，或因腎毒和消化道反應(yīng)明顯，故常以兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，然療效仍不理想，病人堅持長療程有也有困難，80年代以來出現(xiàn)的咪康唑(達(dá)克寧)系人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，對念珠菌屬，曲霉菌屬，新隱球菌屬等具有強(qiáng)大抗菌性，不必與其他抗真菌藥伍用，靜脈內(nèi)，還可囊內(nèi)，鞘內(nèi)，創(chuàng)面多途徑給藥，氟康唑(大扶康)為新型三唑類抗真菌藥，能特異，有效地抑制真菌甾醇合成，與血漿蛋白結(jié)合率低能滲透至體液，有靜脈及口服兩種劑型，上二藥雖有一定毒副作用，患者尚能忍受，在監(jiān)護(hù)重要臟器功能的條件下應(yīng)用，現(xiàn)已較廣泛，當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時存在時，選藥極為困難，殺死細(xì)菌，真菌泛濫，抑制了真菌，細(xì)菌又會成災(zāi)，大蒜注射液可同時控制真菌和細(xì)菌的生長，宜選用之，唯作用較弱，對嚴(yán)重感染往往不能奏效。
3.其他治療
酌情選用拮抗炎癥介質(zhì)和清除氧自由基的藥物，如抗內(nèi)毒素單抗，IL-1受體拮抗劑，脫苷脫氨酶抑制劑等。
局部治療，對原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶，待成熟后均應(yīng)及時切開引流，化膿性心包炎，關(guān)節(jié)炎，膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥，對有梗阻的膽道，泌尿道感染，應(yīng)考慮手術(shù)解除阻塞。
對基礎(chǔ)疾病的治療不可忽略。