垂體瘤卒中指垂體瘤的梗死、壞死或出血，是垂體腺瘤生長(zhǎng)過(guò)程中突發(fā)瘤內(nèi)出血或壞死致瘤體突然膨大而引起的并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為突發(fā)性鞍旁壓迫綜合征和(或)腦膜刺激征，輕者于數(shù)天后自行緩解，重者可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、昏迷、甚至死亡。
典型垂體瘤卒中型，病程短，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間間隔平均為35d，發(fā)病前有內(nèi)分泌改變癥狀，但無(wú)進(jìn)行性視力減退。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，如壓迫視交叉則雙眼視力急劇下降，通常為單眼快速進(jìn)展至僅剩光感或失明，視野缺損以雙顳側(cè)為主。顱神經(jīng)受累以第Ⅲ、Ⅵ為主，少數(shù)的有第V顱神經(jīng)第1支和第Ⅳ顱神經(jīng)。另外可伴有意識(shí)障礙、多飲多尿等下視丘損害表現(xiàn)。
不典型垂體瘤卒中型，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間間隔平均為1.9年，以?xún)?nèi)分泌改變和進(jìn)行性視力減退為主。而該病例中，患者病程有半年左右，臨床表現(xiàn)主要是納差、疲乏等低鈉血癥的表現(xiàn)，同時(shí)伴有內(nèi)分泌改變，而無(wú)視力減退等癥狀，應(yīng)屬于垂體瘤卒中不典型表現(xiàn)。加之該病在臨床上少見(jiàn)和未能及時(shí)被專(zhuān)科醫(yī)生診斷，故未能在第一次住院時(shí)即明確診斷。另外，一些報(bào)道認(rèn)為凡確診為垂體瘤卒中的患者，均應(yīng)急癥手術(shù)以降低鞍內(nèi)外壓;另一些則認(rèn)為對(duì)無(wú)嚴(yán)重視力障礙者，可給予保守治療。
針對(duì)該病例，在未明確診斷前，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療，患者癥狀明顯緩解，提示對(duì)于這些保守治療者，中醫(yī)在這方面應(yīng)有其優(yōu)勢(shì)，最好在西醫(yī)診斷明確的前提下，中西醫(yī)結(jié)合治療，更能提高臨床療效。