垂體腺瘤怎么確診?腦垂體瘤系良性腺瘤，是鞍區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤，約10萬(wàn)人口中即有l(wèi)例，近年來(lái)有增多趨勢(shì)，特別是育齡婦女。腦垂體腺瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見(jiàn)，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等。
溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能刺激垂體細(xì)胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小，可恢復(fù)月經(jīng)和排卵受孕，也可抑制溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續(xù)增大，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。
此外溴隱亭對(duì)生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差。垂體腺瘤怎么確診?
預(yù)防感染、對(duì)癥治療，有并發(fā)癥者針對(duì)并發(fā)癥處理。糾正腦水腫、降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。注意電解質(zhì)及體液平衡，術(shù)中補(bǔ)充失血。
腦垂體瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見(jiàn)，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等，典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體瘤，癥狀不太明顯時(shí)，診斷并不容易，甚至不能發(fā)現(xiàn)。
腦垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%，屬于腦腫瘤的一種。其發(fā)病大部分為良性腫瘤，少數(shù)為癌。
對(duì)于腦垂體瘤的診斷，首先應(yīng)以臨床癥狀、體征、垂體激素的檢測(cè)以及影像學(xué)的檢查等作為主要依據(jù)。垂體激素在很多實(shí)驗(yàn)室，甚至是基層醫(yī)院都已經(jīng)能夠檢測(cè)。
但是在臨床診療過(guò)程中，往往過(guò)于依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢查，而忽略了垂體激素的分泌節(jié)律對(duì)取血時(shí)間的特殊要求，使得很多患者的激素測(cè)定結(jié)果無(wú)法判斷。
怎樣確診腦垂體瘤呢?這是很多患者及家屬都比較關(guān)注的問(wèn)題。在垂體分泌的激素當(dāng)中，GH、ACTH和PRL的分泌有明顯的晝夜節(jié)律，并且都是應(yīng)激激素。
其中GH和ACTH的臨床取血時(shí)間應(yīng)該為8AM(空腹)，并且取血前應(yīng)該在安靜的狀態(tài)下休息半個(gè)小時(shí)以上再取血。而血PRL的測(cè)定應(yīng)該是在上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)之間取血，測(cè)定的PRL結(jié)果為谷值，這樣測(cè)定的值可以反映患者的非應(yīng)激狀態(tài)下的血清PRL水平。
影像學(xué)檢查是診斷腦垂體瘤的重要手段，其中以鞍區(qū)的核磁共振(MRI)檢查對(duì)垂體瘤的檢出率最高。通過(guò)鞍區(qū)薄層(每1mm掃描一層)增強(qiáng)影像的MRI檢測(cè)，若結(jié)合動(dòng)態(tài)造影MRI檢測(cè)，直徑小至2-3mm的垂體微腺瘤也可以顯像。
鞍區(qū)增強(qiáng)CT顯像對(duì)于部分垂體大腺瘤顯像效果好，可以了解鞍底骨質(zhì)的破壞程度以及蝶竇氣化的程度。