先天性白內障可為單眼或雙眼。多數為靜止性。少數出生后繼續(xù)發(fā)展,也有直至兒童期才影響視力。一般根據晶狀體混濁部位、形態(tài)和程度分類。比較常見的有:
1、前極白內障(anterior polar cataract):
因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚葉完全脫落所致。為晶狀體前囊膜中央局限性混濁,多為圓形。大小不等??缮烊刖铙w皮質內,或表面突出于前房內,因此又稱錐形白內障,為前囊下上皮增生所致。多為雙側,靜止不發(fā)展。由于混濁范圍不大,其下皮質透明,對視力影響不大。
2、后極白內障(posterior polar cataract):
因胚胎期玻璃體血管未完全消退所致。其混濁區(qū)位于晶體后囊的正中,為胚胎期玻璃體血管未完全消退結果,雙眼晶體混濁對稱,一般不發(fā)展為靜止性,但此種白內障的混濁區(qū)接近眼球光學結,故影響視力。
3、冠狀自內障(coronary cataract):
常為積側對稱,一般有遺傳性,發(fā)病年齡在20歲左右,其特點是晶體的周邊部皮質不同層次內出現大小不等的顆粒狀混濁,呈短棒狀、水滴狀,其圓端指向中央,由于呈放線狀排列形如花冠而得名,此種白內障為晶體周邊部混濁,中央透明,不影響視力,只有到高齡時期才有可能逐漸向中央發(fā)展。
4、點狀白內障(punetate cataracl):
晶狀體皮質有白色、藍色或淡色細小點狀混濁。發(fā)生在出生后或青少年期。為雙眼性、靜止性,一般不影響視力。
5、繞核性白內障(perinLmlear cataract):
是兒童期最常見的白內障。因晶狀體在胚胎某一時期的代謝障礙所致,可能與胎兒甲狀旁腺功能低下、低血鈣及母體營養(yǎng)不足有關。為常染色體顯性遺傳?;鞚嵛挥谕该骶铙w核周圍的層間,因此又稱板層白內障。有時在此層混濁之外,又有一層或數層混濁,各層之間仍有透明皮質間隔。
6、核性白內障(nuclear cataract):
較常見的先天性白內障。通常為常染色體顯性遺傳,少數為隱性遺傳,也有散發(fā)性。胚胎核和胎兒核均受累,呈致密的白色混濁,但皮質完全透明。
7、全白內障(total cataract):
晶體在出生時即完全混濁稱全白內障,雙側對稱性的,由于晶狀體上皮及基質在胎兒期已遭破壞,故出生后不可能有新的晶體纖維生長,形成上述全白內障表現為不規(guī)則的寬度不勻的晶體混濁區(qū),全白內障表現不規(guī)則的密度不勻的混濁、
8、膜性白內障(membranous cataract):
先天性全白內障的晶狀體纖維在宮內發(fā)生退行性變時,白內障內容全部液化,逐漸被吸收而形成膜性白內障。前后囊膜接觸機化,兩層囊膜間可夾有殘留的晶狀體纖維或上皮細胞,使膜性白內障呈厚薄不勻的混濁。
9、其他還有縫性白內障(sutural cataIact):
為常染色體顯性遺傳,晶狀體前后縫出現各種形式的混濁,多為局限性,不發(fā)展,對視力影響不大;紡錘形白內障 (fusiformcataract),為貫穿晶狀體前后軸、連接前后極的紡錘形混濁;珊瑚狀白內障(coralliforncataract),較少見,多有家族史,為常染色體顯性或隱性遺傳,皮質呈珊瑚狀混濁。
溫馨提示:許多先天性白內障患者常合并其他眼病或異常,如斜視、眼球震顫、先天性小眼球、視網膜脈絡膜病變、瞳孔擴大肌發(fā)育不良,以及晶狀體脫位、晶狀體缺損、先天性無虹膜、先天性葡萄膜缺損、瞳孔殘膜、大角膜、圓錐角膜、永存玻璃體動脈等。