生活中很多人都會出現(xiàn)排便困難的情況出現(xiàn)，甚至有些患者會便血。這對于我們來說是比較痛苦的，很多患者都都希望可以消化正常，排便順暢，下面我們就一起看看關于排便出血的診斷鑒別。
便血容易與哪些疾病混淆?
由于引起便血的疾病甚多，以下僅就常見的疾病作簡要的鑒別。
痔瘡
痔核或肛裂、肛瘺
(1)是便血常見病因之一，尤其是內痔出血甚為多見。
(2)血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，多數(shù)情況下表現(xiàn)為大便后滴鮮血，尤在硬結大便時更易發(fā)生。
(3)肛裂患者排便時常有疼痛感。
(4)肛門視診及指檢?？纱_診。
(5)肛門鏡或直腸鏡檢查有利于診斷，可直接窺視到痔核等出血灶。
直腸癌
(1)是常見的癌腫之一。凡35歲以上的患者，患有慢性腹瀉或有反復發(fā)作的黏液膿血樣便，伴有里急后重，經一般抗炎等治療無效時，應考慮有直腸癌的可能。
(2)直腸指檢可發(fā)現(xiàn)病灶，對診斷甚有幫助。直腸癌多表現(xiàn)為腸壁上有不規(guī)則、質硬的腫塊，具有壓痛，腫塊表面常凹凸不平;指套上常帶有黏液、膿血。絕大多數(shù)的直腸癌可被指檢所發(fā)現(xiàn)。
(3)結腸鏡檢查可以直接觀察癌腫的形狀、范圍，結合活檢可明確組織學診斷。
結腸癌
(1)中年以上患者，有大便習慣的改變，腹瀉或便秘，大便變細，糞便伴有黏液膿血時應疑及結腸癌的可能，少數(shù)患者可僅表現(xiàn)為固定性的腹部疼痛。
(2)右半結腸癌多以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)，大便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)有膿細胞、紅細胞，或者隱血試驗呈陽性;左半結腸癌多為大便變細或發(fā)生便秘的表現(xiàn)，同時大便也可伴有黏液或膿血。少數(shù)患者發(fā)生腸梗阻癥狀。
(3)部分病例可捫及腹部固定性包塊，且有壓痛。
(4)晚期病例有消瘦、貧血等表現(xiàn)?！ ?gt;>>>推薦閱讀：便血治療費用
(5)結腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)癌腫部位、大小及病變范圍，結合活組織檢查可確定診斷。
(6)X線鋇劑灌腸對診斷也甚有幫助，尤其是對因癌腫浸潤而致腸腔狹窄的診斷更較結腸鏡檢查優(yōu)越。
直腸、結腸息肉
(1)是引起便血的常見原因之一，尤其是兒童及青少年。
(2)直腸、乙狀結腸或降結腸息肉時，表現(xiàn)為大便外附有新鮮血液，血液與糞便不相混為其特點。如果是右半結腸息肉，則血液可與大便相混，但當出血量大時，血液可為暗紅色，出血量較小時可呈黑便樣表現(xiàn)。
(3)少數(shù)患者有家族史。
(4)X線鋇劑灌腸檢查可見到圓形或橢圓形充盈缺損，對診斷有幫助。
(5)結腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉的部位、形狀與數(shù)量，并可行活檢，以確定息肉的病理類型。
細菌性痢疾
(1)急性期常有畏寒、發(fā)熱、下腹部隱痛等癥狀。大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期為間斷性發(fā)作的黏液、膿血便。
(2)大便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞;大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌(痢疾桿菌)，但慢性期大便培養(yǎng)的陽性率不高，僅15%～30%。
(3)結腸鏡檢查可見病變黏膜呈彌漫性充血、水腫，潰瘍多較表淺，且邊緣常不整齊。