大便出血患者，當(dāng)其頭昏、冷汗、心悸、皮膚蒼白等癥狀消失，脈搏及血壓維持在正常水平則提示出血已經(jīng)停止大便有血的原因及治療。
1.出血量的判斷 血便的次數(shù)與量，根據(jù)血便的次數(shù)與數(shù)量來(lái)估計(jì)便血的失血量不甚準(zhǔn)確，但血便次數(shù)多，每次的量也多，無(wú)疑是出血量大的指標(biāo)。此外，如果患者排出鮮紅色或暗紅色血便，甚至排出凝血塊也是出血量大的佐證。東大肛腸醫(yī)院專(zhuān)家說(shuō)患者每次血便量少、次數(shù)少，甚至數(shù)天才解1次者，提示出血量較小;若紅細(xì)胞在腸道內(nèi)破壞，血紅蛋白與硫化物結(jié)合而形成硫化亞鐵時(shí)，糞便可呈黑色或稱(chēng)柏油樣便。
2.出血是否停止的判斷 經(jīng)積極治療后，患者血便的次數(shù)與量明顯減少，提示出血減輕，當(dāng)患者數(shù)天不排便或排出黃色便時(shí)，常提示出血已經(jīng)停止。
3.便血診斷的確立 診斷便血時(shí)應(yīng)盡可能地排除上消化道出血。哈爾濱武警醫(yī)院講一般而言，根據(jù)病史、體征與出血的特點(diǎn)可作出初步判斷。有潰瘍病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大，而有炎癥性腸病史者則提示便血可能性大。柏油樣便或黑便伴嘔血者，一般均為上消化道出血;而僅有便血者，便血的可能性稍大，但不少十二指腸潰瘍者可僅表現(xiàn)為便血，此時(shí)，需根據(jù)病史、癥狀及體征以及血便的特點(diǎn)等進(jìn)行分析，以判斷是上消化道、抑或便血。雖然上消化道大出血時(shí)，因出血量大，血液在腸道停留時(shí)間短，也可經(jīng)肛門(mén)排出暗紅或鮮紅色血便，但此時(shí)患者一般會(huì)有嘔血并存，故鑒別常無(wú)困難。有發(fā)熱、白細(xì)胞升高、血尿素氮顯著升高者，常提示出血部位較高，即上消化道出血的可能性較大。
4.便血的病因診斷 根據(jù)患者的病史、癥狀與體征，部分便血患者，其病因可作出初步診斷，例如，患者有痔核史，每次都表現(xiàn)為大便后滴血或血與糞便不相混(血液附著于糞便外)，血液呈鮮紅時(shí)，應(yīng)考慮痔核出血。貴陽(yáng)肛腸醫(yī)院專(zhuān)家解析年輕患者，當(dāng)血液附著在糞便的外面，與糞便不相混時(shí)，還應(yīng)考慮有左半結(jié)腸息肉的可能;當(dāng)患者有排出黏液、膿血便時(shí)應(yīng)考慮腸道炎癥、潰瘍性病變，如同時(shí)還伴有里急后重者，還應(yīng)考慮有直腸癌的可能。