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大便困難患者的鑒別診斷方法有哪些

  影像學(xué)檢查

  1、直腸指檢

應(yīng)仔細(xì)觀察有無(wú)外痔、肛裂及肛瘺等病變,觸診時(shí)需注意有無(wú)內(nèi)痔,肛門括約肌有無(wú)痙攣、直腸壁是否光滑,有無(wú)潰瘍或新生物等。

  2、X線鋇劑灌腸檢查及腹部平片

 X線鋇劑灌腸檢查對(duì)結(jié)腸、直腸腫瘤、結(jié)腸狹窄或痙攣、巨結(jié)腸等病變的診斷有較大幫助,對(duì)結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)功能(蠕動(dòng))也可有較全面的了解。X線腹部平片如發(fā)現(xiàn)多個(gè)階梯狀液平,則對(duì)腸梗阻的診斷有重要幫助。

  3、結(jié)腸鏡檢查

 結(jié)腸鏡檢查對(duì)引起便秘的各種結(jié)腸病變,如結(jié)腸、直腸癌,腸腔內(nèi)息肉等器質(zhì)性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助,結(jié)合活組織病理檢查,可獲得確診。

  二、鑒別

  1、結(jié)腸梗阻性便秘

  (1)除便秘外,患者常有腹脹、腹痛、惡心與嘔吐等癥狀。

  (2)結(jié)腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻者,起病較緩慢,便秘呈逐漸加重,少數(shù)左半結(jié)腸癌患者大便還可變細(xì);如系急性腸梗阻者,則起病多較急驟,病情較重,腹痛、惡心、嘔吐等癥狀較便秘更為嚴(yán)重;急性腸系膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者,也以劇烈腹痛為首發(fā)癥狀,可伴有惡心與嘔吐及便秘等癥狀,但患者常有血便。

  (3)腹部平片如發(fā)現(xiàn)階梯狀液平,則對(duì)腸梗阻的診斷有重要幫助。

  (4)X線鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉、癌腫等病變。

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