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神經(jīng)康復(fù)

  一、末梢神經(jīng)炎:

  1.藥物治療:

  西醫(yī)對該癥的發(fā)病原因并不完全清楚,治療以對癥用藥為主,常用藥物如下:

  (1)維生素B1、B6,維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。

  (2)靜脈輸液:胞二磷膽堿,654-2、丹參注射液等。

  (3)激素治療:氫化可的松(或地塞米松)加入葡萄糖液靜脈點滴,療程1月左右后,逐漸減量。

  (4)地巴唑,輔酶Q10ATP、輔酶A,細(xì)胞色素C。

  西醫(yī)認(rèn)為該病尚屬疑難病,缺乏肯定療效,相對來說,效果不好,而且副作用較多。

  2.手術(shù)治療:

  適合壓迫型末梢神經(jīng)炎,如腫瘤壓迫,各關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或其他病變造成壓迫性神經(jīng)炎;此類中西藥效果都不好。

  如果末梢神經(jīng)炎的以上癥狀是由缺乏B族維生素引起的,可以服用天然的保健品B族維生素。因為B族維生素含有很多種(常見的至少7種),而且各種都有關(guān)聯(lián),在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)時都是各種B族維生素按照一定的比例,才會有效發(fā)揮效果(B族維生素的協(xié)同效果)。由于B族維生素都是水溶性的,不會是人體內(nèi)滯留,所以要每天補充,長期服用不會對身體有影響。

  二、植物神經(jīng)功能紊亂:

  家庭治療措施

  1、改善環(huán)境,減少刺激:改善生活和工作環(huán)境,減少緊張刺激。要避免長期緊張而繁重的工作,注意勞逸結(jié)合,有張有弛,必要時可減輕學(xué)習(xí)或工作量.待疾病緩解后,再恢復(fù)原來的學(xué)習(xí)和工作。

  2、學(xué)會放松自己,放松身心:當(dāng)你感到疲乏和心煩時,暫時放下工作,給自己一個喘息的機會。例如,當(dāng)電話鈴響,先做個深呼吸,再接聽。向窗外眺望,讓眼睛及身體其他部位適時地狀得松弛,可以暫時排解工作上面臨的壓力,你甚至可以起身走動,暫時避開低潮的工作氣氛。

  3、腳部按摩:躺在床上時應(yīng)盡量放松自己??梢月犅犑闱橐魳贩潘勺约海⑾胂褡约弘S著音樂漂浮。成功地入睡的關(guān)鍵在于減少你的注意力,避免過分壓迫自己。深呼吸、伸展肌肉(體操)、瑜伽術(shù)可能有幫助。引導(dǎo)式呼吸法和漸進式松弛法對失眠很有幫助。另外可用穩(wěn)邁舒運動按摩輪,睡覺前可用于腳部按摩,針對足底和足側(cè)產(chǎn)生按摩效果,緩解神經(jīng)衰弱和失眠疲勞。

  4、按摩肌肉:大部分人在處于壓力時,會發(fā)生某部位肌肉緊繃的現(xiàn)象。緩解肌肉緊繃的方法之——是找出受害的肌肉——通常是頸背肌肉及上半部背肌,然后用手掌按壓它們。

  5、對癥治療:只有消除發(fā)生疾病的原因及性格缺陷,才能避免復(fù)發(fā),根治疾病。要勞逸結(jié)合,生命要有規(guī)律、有節(jié)制。避免和減輕精神壓力,有意識地鍛煉心理承受能力。

  特色療法

  中醫(yī)調(diào)心神安五臟,心腦并治結(jié)合心理疏導(dǎo)。

  腦是人類接受外界信息、產(chǎn)生感覺、進行邏輯推理和思維、發(fā)出指令產(chǎn)生行為的指揮部。它是極為精巧和完善的信息處理系統(tǒng),掌管著人的語言、思維、感覺、情緒、運動等高級活動,是人體內(nèi)外環(huán)境信息獲取、存儲、處理、加工和整合的中心。

  如果性格內(nèi)向、孤僻、情緒不穩(wěn)定等性格缺陷,對外界刺激耐受性差,適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)付事物的能力不足;或因長期持久強烈精神刺激,如家庭糾紛、戀愛挫折、事業(yè)失敗或人際關(guān)系緊張,持久的腦力勞動、體力勞動,睡眠不足等。長期刺激大腦,由于大腦皮質(zhì)有統(tǒng)帥植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用,大腦這一人體司令部混亂發(fā)出錯誤指令,會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)即植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂。這里有個焦點問題,也就是說植物神經(jīng)功能紊亂是由于長久的諸多因素刺激而導(dǎo)致大腦發(fā)出錯誤的指令而引發(fā)的。

  祖國醫(yī)學(xué)對植物神經(jīng)紊亂有更深刻研究:

  1、祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:心為臟腑之主,而總統(tǒng)魂魄,并該意志,故憂動于心則肺應(yīng),思動于心則脾應(yīng),怒動于心則肝應(yīng),恐動于心則腎應(yīng),此所以五志唯心所使也。情志之傷,雖五臟各有所屬,歸根結(jié)底,則無不從心而發(fā)。人的精神意識思維活動,雖可分屬于五臟,但主要歸屬于心主神明(心主神明是指人的精神、意識、思維活動)的生理功能。因此,心主神明的生理功能正常,則精神振奮,神志清晰,思維敏捷,對外界信息的反應(yīng)靈敏和正常。如果心主神明的生理功能異常,(如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志傷心)即可出現(xiàn)精神意識思維的異常,而出現(xiàn)失眠、多夢、神志不寧,抑郁、恐懼、焦慮、強迫、植物神經(jīng)紊亂、胃腸神經(jīng)官能癥、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥;或可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓等臨床病癥。

  2、祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主神明:人的記性、思維語言、視、聽、嗅等均為腦所主,故稱腦為元神之府,腦為人體生命活動的中樞。神明之心實質(zhì)就是腦。心主血,上供于腦,故心腦相系。通過上述文章我們不難發(fā)現(xiàn)如果性格內(nèi)向、孤僻、情緒不穩(wěn)定等性格缺陷,對外界刺激耐受性差,適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)付事物的能力不足;或因長期持久強烈精神刺激,如家庭糾紛、戀愛挫折、事業(yè)失敗或人際關(guān)系緊張,持久的腦力勞動、體力勞動,睡眠不足等。長期刺激大腦,因心腦相系的關(guān)系,會導(dǎo)致心陰陽失調(diào)五臟不和,心血上供于腦不足,腦失營養(yǎng)從而引起大腦這個司令部的指揮混亂發(fā)出錯誤指令。

  中醫(yī)分型及對應(yīng)療法

  腎陰虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,月經(jīng)周期縮短,量少或量多,或崩或漏,頭暈,耳鳴,面頰陣發(fā)性烘熱,出汗,腰膝酸痛,足跟疼,或皮膚干燥,口干便結(jié),尿少色黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。腎陽虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多,精神萎靡,面色灰暗,腰背冷痛,小便清長,夜尿頻數(shù),或面浮肢腫,舌苔薄白,脈沉細(xì)弱。腎陰陽俱虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,頭暈耳鳴,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脈沉弱。常用中成藥可根據(jù)癥狀而加減,

  失眠引起的植物神經(jīng)功能紊亂:

  植物神經(jīng)功能紊亂病人,由于大腦皮質(zhì)的內(nèi)抑制下降,神經(jīng)易興奮,睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散,難以入睡或不夠深沉,容易驚醒或睡眠時間太短,或醒后又難以再睡。長期如此,勢必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹,精神萎靡,使學(xué)習(xí)、工作效率低下,病人深感痛苦。到了晚上又擔(dān)心失眠。從而,因焦慮而失眠,由失眠而焦慮,互為因果,反復(fù)影響,終為神經(jīng)官能癥的失眠癥。失眠引起的神經(jīng)官能癥,從臨床應(yīng)用上看,如果是輕度患者,可適當(dāng)服用安定類藥物進行控制,但切忌長期使用以免產(chǎn)生藥物依賴,讓病情進一步惡化。如失眠時間較長或較為嚴(yán)重的患者,臨床研究顯示,采用中西藥進行綜合治療,如采用安定類西藥與中藥制劑進行聯(lián)合治療,可取得較為快速、理想的療效。另外,失眠引起的神經(jīng)官能癥患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣,如晚飯后多散步,平常多運動等等,這些對于癥狀的恢復(fù)均有很好的幫助。

  中西醫(yī)結(jié)合療法:

  中西醫(yī)結(jié)合療法是一種獨特的醫(yī)療手段和方法,在世界醫(yī)學(xué)史上具有重要的作用和巨大的影響,是將兩種醫(yī)學(xué)體系有機地結(jié)合以達到最佳的配伍用藥方案和臨床最優(yōu)的療效。這種療法,其臨床療效既高于西醫(yī)又優(yōu)于中醫(yī),特別是對于植物神經(jīng)紊亂的防治,具有重要的臨床意義和較高的實用價值,具有以下幾個顯著的特點:

  (1)增效與減毒:

  在植物神經(jīng)紊亂的防治上,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運用的鎮(zhèn)靜催眠藥雖然有較為可靠的療效,但大劑量反復(fù)運用之后,不僅易使患者產(chǎn)生藥物性依賴,還會帶來一系列的毒副作用。而與中醫(yī)中藥合用時,既可增加其鎮(zhèn)靜催眠效果,同時中醫(yī)中藥還可減輕其毒副作用,使植物神經(jīng)紊亂的防治達到臨床最佳療效。

  (2)治標(biāo)與治本:

  在植物神經(jīng)紊亂的防治上,西醫(yī)西藥有時只能達到治標(biāo)作用,因為產(chǎn)生植物神經(jīng)紊亂的原因較為復(fù)雜,特別是心身疾患導(dǎo)致的植物神經(jīng)紊亂,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有時尚缺乏有效的手段與方法,而對于心身疾患的治療,中醫(yī)中藥治療則具有較大的優(yōu)勢,并有豐富的方法和較好的效果。在這樣的前提下,當(dāng)西醫(yī)西藥治標(biāo)的同時,中醫(yī)中藥養(yǎng)心益腦寧神湯可治其病之根本,達到標(biāo)本同治之目的,以使植物神經(jīng)紊亂從根本上得到治療。

  (3)急治與緩治:

  由于產(chǎn)生植物神經(jīng)紊亂的原因較多,特別是一些頑固性植物神經(jīng)紊亂,疾病困擾的時間較長,在短時間內(nèi)可借用西藥迅速起效的特點,而運用中醫(yī)中藥養(yǎng)心益腦寧神湯進行緩治,使急治與緩治進行有機地結(jié)合,則可發(fā)揮各自的優(yōu)勢,彌補各自的不足,待癥狀減輕后,可慢慢減掉西藥運用中藥養(yǎng)心益腦寧神湯調(diào)節(jié),從而達到防治植物神經(jīng)紊亂的目的。

  (4)有機地結(jié)合:

  中西醫(yī)結(jié)合療法,不是水加油的關(guān)系,而應(yīng)該是有機地結(jié)合。這種有機地結(jié)合,充分體現(xiàn)兩種醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢與特點,其臨床療效既高于西醫(yī)又優(yōu)于中醫(yī),即是1+1>2的效用。在植物神經(jīng)紊亂的防治上,若采用這種有機結(jié)合的方法,充分地體現(xiàn)出增效減毒、標(biāo)本兼治、急緩有序的優(yōu)勢,一定能產(chǎn)生臨床上的最佳療效。這對于植物神經(jīng)紊亂的防治具有重要的意義,所以要大力倡導(dǎo)植物神經(jīng)紊亂的中西醫(yī)結(jié)合療法。

  (5)注意事項:

  采用中西醫(yī)結(jié)合療法一定要注意西藥的用量,應(yīng)小劑量用藥一般時間為2-4周,之后緩慢減量,以免產(chǎn)生依賴性和毒副作用。如果經(jīng)西藥治療兩個月~半年效果不明顯或者停藥出現(xiàn)復(fù)發(fā)及戒斷反應(yīng),建議不用中西醫(yī)結(jié)合療法,直接采用中醫(yī)中藥進行治療。

  三、三叉神經(jīng)痛:

  首選藥物治療,無效或失效時選用其他療法。

  1.藥物治療:

  卡馬西平首選,70%~80%有效。疼痛停止后可考慮逐漸減量。不良反應(yīng)可見頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等,出現(xiàn)皮疹、共濟失調(diào)、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時需立即停藥。如卡馬西平無效可考慮改用苯妥英鈉。上述兩藥無效時可試用氯硝西泮。40%~50%病例可有效控制發(fā)作,25%疼痛明顯緩解。不良反應(yīng)有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn),老年患者偶見短暫性精神錯亂,停藥后消失。可同時輔用大劑量維生素B12,肌內(nèi)注射,部分患者可緩解疼痛。偶有一過性頭暈、全身瘙癢、復(fù)視等不良反應(yīng)。

  2.封閉治療:

  服藥無效者可試行無水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié),破壞感覺神經(jīng)細(xì)胞,可達止痛效果。不良反應(yīng)為注射區(qū)面部感覺缺失。

  3.經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法:

  X線監(jiān)視或CT導(dǎo)向下將射頻針經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)處,射頻發(fā)生器加熱使針頭溫度達65~75℃,維持1分鐘。選擇性破壞半月神經(jīng)節(jié)后無髓鞘Aδ及C纖維(傳導(dǎo)痛、溫覺),保留有髓鞘Aα及β粗纖維(傳導(dǎo)觸覺),療效達90%以上。適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病、不能耐受手術(shù)者。約20%應(yīng)用此療法的患者出現(xiàn)面部感覺異常、角膜炎、咀嚼肌無力、復(fù)視、帶狀皰疹等并發(fā)癥。長期隨訪復(fù)發(fā)率為21%~28%,重復(fù)應(yīng)用有效。

  4.手術(shù)治療:

  可選用三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù),止痛效果確切。另有周圍支切除術(shù)、三叉神經(jīng)脊束切斷術(shù)目前已較少應(yīng)用。近年來推崇行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù),止痛同時不產(chǎn)生感覺及運動障礙,是目前廣泛應(yīng)用的最安全有效的手術(shù)方法,但可出現(xiàn)聽力減退、氣栓及滑車、展、面神經(jīng)暫時性麻痹等并發(fā)癥。

  四、坐骨神經(jīng)痛:

  首先應(yīng)對因治療,并注意對癥治療,所有的坐骨神經(jīng)痛均應(yīng)臥床休息,睡硬板床。應(yīng)用維生素B族藥物,止痛治療,在病因未明之前暫不理療。

  五、脊神經(jīng)根炎:

  消除病因,改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝及促進神經(jīng)機能的恢復(fù)。

  1.病因治療:

  控制各種感染及糖尿病等。

  2.藥物治療:

  可選用強的松或地塞米松,同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽堿等藥物,以促進神經(jīng)修復(fù)及機能的改善,亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等,以改善循環(huán)促進炎癥吸收,疼痛明顯者,可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。

  3.理療:

  局部熱敷按摩等均有一定療效。

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