大動(dòng)脈錯(cuò)位屬于復(fù)雜先天性心血管畸形疾病,若沒(méi)有得到及時(shí)正規(guī)的治療,患兒很可能面臨著死亡的巨大威脅。選擇把握時(shí)機(jī)選擇最適宜的方式,是從根本上改善病情的最佳途徑,下面求醫(yī)小編就具體為您解答大動(dòng)脈錯(cuò)位的診治。
大動(dòng)脈錯(cuò)位的影像診斷手段
X線片見(jiàn)肺血管影增加(合并肺動(dòng)脈口狹窄者例外)。側(cè)位見(jiàn)升主動(dòng)脈向前移位,左、右心室和右心房增大。正位見(jiàn)心底部血管影較窄。肺動(dòng)脈總于弧度消失,主動(dòng)脈影小.左心緣長(zhǎng)而向外側(cè)凸,使心影如斜置的雞卵,其尖端向左下方。
體、肺循環(huán)間溝通小者心電圖常示右心室和右心房肥大,溝通大者常示雙側(cè)心室肥大,伴有主動(dòng)脈日狹窄者示左心室肥大。超聲心動(dòng)圖示在同一探測(cè)部位中,同時(shí)能測(cè)到主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣兩種回聲。
根據(jù)兩組半月瓣關(guān)閉的早(主動(dòng)脈瓣)晚肺動(dòng)脈瓣),可以識(shí)別主動(dòng)脈位于肺動(dòng)脈的前方。右心導(dǎo)管檢查示右心室壓力增高,其收縮壓與主動(dòng)脈收縮壓相等,心導(dǎo)管可從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈,也可通過(guò)合并存在的溝通而進(jìn)入所有四個(gè)心腔和兩很大動(dòng)脈。
血液分流情況隨合并存在的溝通而異。選擇性右心室造影可見(jiàn)主動(dòng)脈同時(shí)顯影。
大動(dòng)脈錯(cuò)位的輔助檢查
右心室造影
主動(dòng)脈立即顯影,如有室間隔缺損,不但可顯示其大小和位置,而且左心室及肺動(dòng)脈也同時(shí)顯影。
超聲心動(dòng)圖檢查
主動(dòng)脈根部水平橫切面顯示肺動(dòng)脈位于左后方,主動(dòng)脈位于右前方,起源于左心室的肺動(dòng)脈分為左右兩支,主動(dòng)脈則起源于右心室,肺動(dòng)脈瓣比主動(dòng)脈瓣開(kāi)放早而關(guān)閉遲。
胸片檢查
出生時(shí)心臟大小正常,以后日益增大,肺血管影紋增多,心臟輪廓呈斜置蛋形,因主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈影前后重疊,故上縱隔心蒂部狹小。除非伴有肺動(dòng)脈狹窄,一般肺血管影紋增多。
有大型室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓則心臟顯著擴(kuò)大,肺血管影增多并可呈現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。相關(guān)推薦:大動(dòng)脈錯(cuò)位的病理與診斷方法
心電圖檢查
電軸電偏,右心室肥大,并有室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者,則左、右心室肥大和心肌損害。
右心導(dǎo)管檢查
經(jīng)股靜脈插入導(dǎo)管進(jìn)入右心房、右心室再進(jìn)入主動(dòng)脈,亦可在右心房?jī)?nèi)通過(guò)卵圓孔未閉進(jìn)入左心房再經(jīng)左心室進(jìn)入肺動(dòng)脈。右心室收縮壓接近體循環(huán)壓力,主動(dòng)脈內(nèi)血氧飽和度低。